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北京公立医院将全员聘用,合同制管理(一)

2012-09-27 08:42  来源:医学教育网    打印 | 收藏 |
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    北京公立医院改革,今年将触探体制“核心”。昨日召开的北京市医改大会传递出明确信息:原属于事业编制“铁饭碗”的市属医院医务人员,将实行全员聘用,签合同拿绩效工资。

    医院全员聘用,合同制管理

    北京市副市长丁向阳称,北京市公立医院改革将分三步走,第一步是管办分开,第二步是政事分开,第三步是医药分开。

    管办分开,就是由即将成立的北京市医管局以国有资产出资人的身份办医院,对市属22家三级医院实行人财物和运行的统一规范管理。市卫生局要转变职能,充分发挥好行业主管和公共卫生、健康促进职能,“不过,要让公众感受到公立医院改革带来的看病实惠,成立医管局只是‘引擎’,远非终点。”

    按照政事分开的要求,北京市医改办有意引导公立医院建立公司化的法人治理结构。据丁向阳介绍,医管局成立后将向市属各家医院派驻监事会。监事会对医院的经营管理、财务管理和医疗服务行为进行监督。医院实行监事会监督下的院长负责制。医管局负责聘任院长,院长拥有对医院人财物充分的调配权,接受医管局严格的目标管理和考核。医院内部实行全员聘用、上五险一金、合同制管理,专业技术人员职称实行评聘分开。医院员工实行绩效工资,并将体现薪酬奖励“向关键岗位、一线岗位倾斜”。

    医生收入不与开药数量挂钩

    据市卫生局相关负责人介绍,在确保基本医疗公益性的前提下,通过绩效考核,医生收入将与其接诊量、治疗效果和患者评价挂钩,而非与处方量或开药的数量挂钩,“多劳多得,优劳优酬”,鼓励医务人员在本职岗位向患者提供优质医疗服务的积极性。

    不过,一直从事医院管理工作的业内人士指出,目前在公立医院执行的诊疗费、手术费、护理费非常低廉,远不抵成本,且多年未曾调整;现有的政府财政补偿机制,只是固定资产投入,还有很少的人头经费,只够养活医院的退休职工。为了运行发展,此前近二十年,公立医院一直挣扎在“以药养医”、“以检查养医”的恶性循环中,这也是导致“大处方”和看病贵的症结所在。

    因此,要在公立医院进行真正的绩效考核,还有待相关部门合作,理顺现有的医疗价格体系。

    ■ 焦点

    大医院平均住院日将降至10天

    此前为14天;部分二级医院转型护理院、康复院,缓解大医院“住院难”

    本报讯 (记者魏铭言)北京市医改大会昨日部署,针对大医院“住院难”的问题,城六区要积极优化医疗资源配置,提高服务效率,尽快将大医院平均住院天数从14天降至10天。

    形成医疗、康复、护理相互搭配医院格局

    市医改办表示,卫生部门正在抓紧完善区域卫生规划,制定公立医院设置与发展规划,确定今后北京地区公立医院的功能、种类、数量、规模和布局。

    今后,公立医院医疗服务体系将按照疾病的预防、治疗、康复各个阶段不同需求来逐步调整,形成医疗、康复、护理相互搭配的医院格局。

    护理院转诊标准、评价标准等正在制订

    市卫生局局长方来英表示,目前,城市的医疗卫生服务体系,从健康管理到常见病治疗,从疑难重症的救治到病愈后的护理、康复,缺少一个良好的衔接和互动。

    从今年开始,卫生部门将着力“盘活”二级医院资源。在缺少大医院的新城、郊区县,二级医院将扩展为区域医疗中心;毗邻三甲综合医院的二级医院,政府将引导其转型为康复院或护理院,破解大医院旧病人“压床”、新病人“住院难”的困局,同时也给慢性病患者、老人更专业、更细致的照顾。

    据市卫生局医政处副处长陈静介绍,目前北京3家医院的4个病区正在进行护理院、康复院转诊试点,包括展览路医院的两个病区、英智康复院和颐乐之家养老院。同时,护理院、康复院的建设标准、转诊标准、评价标准等也在制订中。目前的瓶颈是康复院、护理院采取什么收费标准、报销标准,大量护理型人才从哪里来,“这些还需要与相关部门协调。”

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