广东卫生厅副厅长廖新波：医生爱开高价药的根源

      曾几何时，当我们的医疗设备还很匮乏的时候，我们说西方世界的医生是靠机器吃饭，我们的医生到外面交流，总是得到外国同行的赞誉：中国医生的技术并不差！星移斗转，今日的中国，医疗技术进步的同时，医疗设备的军备竞赛已经到达了白热化阶段。设备，不仅仅是医院的品牌，更是医院赖以生存的法宝；设备，不仅仅是辅助诊断的武器，更是医生不可或缺的法律手段。

昨日广东省民生热线之后，不少记者围着要求回答央视报道的“2000倍的药品虚高现象”。此事本来不想谈，毕竟一是老话题，二是非我本分工作，三是操刀砍价的不是我，四是高层已经非常明白。既是这样，媒体还是“浓缩”了我的采访要点：

某报如此报道：此前央视《每周质量报告》曝光了部分药品价格虚高、利润惊人的情况，引起公众哗然。昨日，省卫生厅党组副书记亓玉台、副厅长廖新波做客广东民声热线节目，廖新波坦承“确实存在药品价格虚高现象”，医生回扣现象也与之有着不可分割的关系。

“回扣与虚高是蛋生鸡还是鸡生蛋的老问题。”廖新波表示，药物流通过程中要留有一定的利润空间，药品价格太低会降低厂家生产积极性，也会影响到新药开发等问题。但是一旦药品利润太高，就会成为腐败的根源，“这些利润如果成为医生的回扣，那是不允许且很难以想象的”，因此，医药回扣的问题一定要整治。

如何保证既不伤害厂家生产积极性又能让老百姓有合理实惠的药价？廖新波表示，一是要进行招标，其次是要放开市场竞争，“最重要的是要保证药品质量”,而作为政府，也应对基本药物在生产、流通环节给予适当补偿。

      药品虚高，非医院所为；医生“喜好”高价药，是市场利益多方驱动的之结果。但是，我们也不要忘记和忽视医疗与医生的本质。当前除了药品滥用的同时，对高尖技术过度使用乃至滥用也成为“药品滥用”孪生的又一恶果。

目前我国城市大医院的CT、磁共振、PET/CT等大型尖端仪器的拥有量，远远超过发达国家的城市大医院。以南京为例，目前全市50多家二级以上医院几乎家家都有CT，而整个德国只有70多台CT。病房条件“升级换代”也很快，其速度甚至超过发达国家。比如，在新加坡公立医院，病房没有单人间，6人共用的病房即使炎热的夏季也没有空调；日本医院同样没有单人病房。而在南京等地大医院，家家医院都有单人间、双人间、高干病房等，没有空调的病房几乎难以找到。这就提出，公立医院该提供一个什么样、什么程度的医疗服务的问题。

      广东卫生年鉴统计，2010年全省拥有CT581台，分布在40%以上的医院。CT需要一个什么样的数量、在什么医院配置才合理确实需要政府的规划。如果规划了，那没有CT等大型设备的医院又如何生存呢？是否又回到一个医院如何生存的问题上呢？

医疗条件变好了，技术先进了，可是医院医患纠纷却逐年增多。据有关方面透露，在南京，各家大医院每年发生的医患纠纷大大小小在2000起左右，而且每年还以20%左右的速度递增，许多医院不得不设立警务室等应对“医闹”。

无锡市第二医院院长易利华认为，“机器检查代替了医生检查，不恰当使用、过度使用医疗仪器，是造成医患隔阂的重要原因之一。”尖端仪器让病人受益的同时，也拉大了医患之间的心理距离。有的医生，只看病不看人、只相信机器检查的数据不听病人主诉。他说，曾有个病人肚子不舒服，著名外科专家裘法祖院士仔细地对患者腹部进行触摸检查，病人顿时感觉好多了，居然情不自禁地哭了——他去过6家医院看过10多位医生，可是，没有一人愿意为他触摸检查。

医生对先进设备的盲目崇拜与滥用，致使本来可以通过经验判断就可以处理的疾病，逐渐发展到需要靠CT、磁共振等先进仪器检查诊断的地步。有的医生，病人来了先埋头给开出一堆检查单子，甚至连基本的体格检查、听诊器都不用，给患者造成身体上和经济上损失，从而进一步激化矛盾。

专家学者认为，目前我国经济发展迅速，病人维权意识增强，对医院管理也提出了精细化管理的要求，医生看病、开处方更要有精细化意识。很多病人受到疾病的困扰，心理本就脆弱易波动，如果医生动手为病人触摸体检、问病史等沟通交流，本身就是对病人极大安慰。而仪器检查只重视“病”不重视人，缺少人文关怀，导致医务人员和患者不能进行有效的沟通；过度仪器检查，浪费医疗资源，会对人们的身心健康造成伤害。所以，这里有提出一个问题：医生看病价值几许？

据介绍，欧美国家的社会医疗保险体制比较完善，病人看病，由保险公司埋单，而保险公司要审核每一个医生所开的检查单和处方，如果医生检查得不合理，保险公司不会把钱付给医院。日本同样存在这样的第三方监管机构，当他们发现某一个医生开出的医疗费用过高时，就会进行调查，一旦发现问题，这个医生就会被终身禁止行医。专家认为，这些做法，值得我国借鉴。