我国的香港和台湾地区也是人口密度大，医疗资源不十分富裕，但却较好地解决了居民的看病问题。6月14日-17日在无锡举行的“中国医院发展战略高级论坛”上，来自香港医院管理局总监张伟麟先生和台湾岛内最大的私立医院副院长黄灿龙先生，分别向与会的近千名大陆医院“掌门人”介绍了他们的一些经验和做法，听后颇受启发。

    香港：公立医院病人只需付3%费用

    张伟麟（香港医院管理局专业事务及运作总监）：香港现行的医疗体制主要有两套医疗系统：一个是政府高度补贴的公立医疗系统；另一个是私营医疗系统，由私家医院和私人医生提供服务，以商业运作为原则，收费非常高昂，政府没有任何补贴。

    目前香港有40家公立综合性医院，46家专科医院及74家门诊部，共有2.7万张病床，5.2万医务人员，都归“香港医院管理局”管辖。管理局是香港政府法定独立机构，负责各公立医院的医护人员的培训、大宗医疗设备的采购、统一管理员工的薪金，加强对医院的监督等管理工作，其费用开支由政府全额拨款，它与政府有着“管、办分开”的关系，对政府负责。

    香港的公立医院一般都规模较大，主要以收治大病、重病为主，门诊病人不是其主要服务对象，因此94%的住院病人都是在公立医院收治的，而门诊病人只占到15%左右。香港政府对医疗行业的补贴占到GDP的12%左右，市民享受的几乎是免费医疗，病人住公立医院只付3%的费用，其余97%的费用由政府补贴，而且一日三餐免费。

    但随着香港人口结构的日益老龄化，老年慢性、非传染性疾病的住院病人逐年增多，床位周转率低，许多病人到公立医院看病要等待很长时间，市民抱怨增多，加之公立医院实行的是高补贴、低收费，公立医院承受着日益沉重的压力，难以满足市民不断上升的服务需求。为解决这一问题，近年来香港医院管理局加强了与公立医院与私营医院的合作，比如公立与私营医院之间实行了病情数据共享、临床检查共享、双向转诊、为私营医院医生提供培训等。由于私营医院就诊方便、环境好、随到随看病等，目前85%的门诊病人都是在私营医院或诊所就诊，一些能够负担较贵医疗费用而又不想排队等候住院的中产阶级，也逐渐转向了私营医院看病，减轻了公立医院的负担。

    台湾：先看病后付费

    黄灿龙（台湾岛内最大的私立医院——长庚医院副院长）：目前台湾岛有医学中心18家（相当于大陆三甲医院）、区域医院85家（相当市级医院）、地区医院200多家（二级医院），还有几百家私人诊所。整个公立医院占1/3，私营医院占到2/3.长庚医院是岛内最大的私营医院，由四家分院组成，有8500张床位，医务人员超过2万人。

    台湾98%的公民都参加了医疗保险，市民到公立还是私营医院看病，完全自由选择，自己掏费的比例也较低。以前公立医院的条件不如私营医院的好，近年来由于公、私医院竞争激烈，公立医院软硬件基本差不多。但公立医院存在编制限制，医务人员多不足，服务上略差于私立医院，而私营医院机制灵活，不雇用庸员，竞争力强于公立医院。比如长庚医院就实行24小时手术制，公立医院夜里不做的手术，这里都做，非常受患者欢迎。

    台湾医院都实行先看病后付费。以前只有私立医院实行先看病后付费，现在所有的医院都是先看病后付费。门诊病人费用是50元台币，其余费用由保险公司负担；住院病人费用90%由保险公司负担，个人负担10%，与大陆不同，除了少数的保健品、美容手术之外，所有的医疗费用保险公司都能支付。

    为节约医疗资源，台湾实行逐级转诊制，鼓励小病看小诊所，大病才去大医院。如果没有下级医生介绍信越级到大医院看病，病人要自掏460元台币的挂号费，而有下级医生转诊证明的只要50元台币。免费医疗病人住院时只能住3人间，如果要住2人间，每天要自掏1000元台币，如果住单间，每天要自掏2000元台币，这些规定方便了市民看病的同时，也有效地阻止了医疗资源的铺张浪费。