公立医院及服务模式改革是医改一个绕不开的话题，涉及众多城市大医院，尤其位列“三甲”的医院。它们个个顶着响当当的名头，家家都是当地乃至全国医疗系统的排头兵，同时，这也就意味着拥有豪华气派的大楼、高端的设备、济济的人才……然而这些医院医生平日里的工作却80% ～ 90%都是围绕着“小、慢、常”（小病、慢性病、常见病）在忙碌，其他二级以上医院的情况大致类似。相对于中国稀缺的医疗资源，这凸显了城市医疗机构高端配置与初级诊疗错位的弊端，并在很大程度上导致了群众“看病难，看病贵”。改变这种状况，因病制宜、分级诊疗是合理的选择。让大医院保持科研和临床高端特色，主攻“疑、难、急”症，同时精兵简政，资源“下沉”，将“小、慢、常”分流到社区，建立社区医疗卫生机构和全科医生（也称社区医生、家庭医生）制度，已是目前受到多方认可的医改方向。另一方面，目前中国正面临着人口老龄化、疾病慢性化、费用高昂化的现实压力。据了解到本世纪中叶，我国65岁及以上老人将超过3.13亿，而这个年龄段人群的人均医疗费是以下年龄段人群的5倍。况且一旦老人生病，就不光是疾病治疗，还有临床护理、长期照顾、康复保健等问题，这些都对从社区医疗、全科医生到家庭保健的健全体制提出了需求。

    但如何组建一支立足城乡基层、服务广谱病种和大众人群的全科医生队伍并充分发挥其功能作用，解决好大量的初级诊疗、居民保健需求，既是医改的全新课题，也是医改成败的关键，还是国民健康整体水平提高的重要保证。国外调查表明，家庭医生的增加与居民死亡减少是有着内在联系的。数据显示，美国基层保健医生每增加20%，相应的死亡率就会减少5%，也就是每100万人中减少40人的死亡；如果增长的是家庭医生，效果会更明显，每1万人增加1名家庭医生，那么十万人里就会减少70人的死亡。其中原因，恐怕除了接诊的及时有效，还在于平常的预防保健起到了积极的作用。