出厂价6毛钱的药品，经过了各地正规的统一招标之后，最终在医院的售价竟高达12元多，利润超2000%以上……药价贵并不是一个新问题，但是，近日央视《每周质量报告》关于“天价药”的报道仍引起轩然大波。

    谁制造了“天价药”？是卖药的医药代表，还是买药的医院和医生？

    医院没有采购低价药的冲动

    央视报道显示，一些常用的药品中标价比出厂价高很多。记者随机选取20种常用药品，结果发现这些药品从出厂价到医院零售价的涨幅超过了500%.其中，山东方明药业股份有限公司生产的规格为2毫升20毫克的盐酸奈福泮注射液，出厂价为每支0.32元，中标价为18.49元，医院零售价为21.26元，中间利润竟然高达6500%以上。

    报道称，这些“天价”均是经过监管部门制定统一采购的招标价之后，医院加成15%后定出的最终售价。在这个过程中，医药公司、医院、医生，包括药品招投标管理部门等各个环节都是利益均沾，仅回扣就占到利润的70%，其中开药医生的回扣所占的比例是最高的，一般都要占到药品中标价的40%左右。

    央视报道出来后，不少网友的“板砖”纷纷飞向医生，斥责医生拿了高回扣导致药价虚高。广东省医药采购服务中心两位负责人接受《新快报》采访时也承认，医院并没有使用低价药的“利益驱动”。由于医院可在中标价的基础上加成15%，尽管采购平台上有着各种价格的药品，但是医院还是倾向于选择高价药，中标价越高，医院的利润就越高。

    根据规定，大部分药品要进入广东的各大医院，首先必须向省采购中心报价，并由省采购中心组织专家进行议价，最后才由医院在平台上采购。而广东省医药采购中心的两位负责人透露，与厂家议价的6000多名专家，都是医院里的医生。

    作为医院的代表，可以说，药品价格越高，医院的获利就越多，而他们的利益也就越大。对此，上述负责人表示，尽管代表医院，但不少专家还是比较正义，希望通过议价和评审使药品价格降低。

    医生只是替罪羊？

    但在不少医生看来，尽管医生的确在药物销售中分得利益，但医生所拿回扣绝不是这个问题的根源，“以药养医”的体制才是“天价药”产生的根本原因。

    新浪微博网友“医生哥波子”的真实身份是广东省卫生厅副厅长廖新波，在他的粉丝中，不少人都是医务工作者。对于此次央视报道“天价药”事件，不少网友对廖新波大倒苦水，自称“背黑锅”了。

    “物价飞涨！但我当医生15年了！挂号费还原地踏步！合理吗？手术费十几年没变，合理吗？各种诊疗费用永远不变，合理吗？支持大幅降低药费！但同时将这十几年没有变化的诊疗费用至少提高五倍！”网友“微创泌尿外科张医生”表示。

    “将医生作为一切医药问题的替罪羊没有意义。”中国医院协会副秘书长庄一强接受《中国青年报》采访时表示，目前中国绝大多数医院是公立医院，但各级政府给公立医院的投入不足，只占医院运营所需费用的10%左右，剩下的90%是靠医院给自己发工资，产生“以药养医、以检查养医”的现象。“院长必须带着医生去挣钱，不然就要饿死。”

    发改委回应：将开展药品出厂价调查

    有观点认为，政府物价部门在制定远远高出药品出厂价的最高零售限价时已给药价虚高留下足够空间，医院的15%加成政策也是为了“以药养医”：“天价药”，首先应该问责政府有关部门。

    不过，广东省物价局相关负责人接受《南方日报》采访时就此回应说，药品最高零售价是以社会平均成本为主要依据，并综合考虑市场供求、药品质量、疗效差异、经济发展水平和社会承受能力等因素。政府定价一般按照药品通用名称公布，适用于所有生产经营企业的统一价格。

    对于“药价是出厂价的几倍”，作为制定药价的主导部门，发改委也迅速作出了回应。11月22日，国家发改委官网发布《药品出厂价格调查办法（试行）》，表示将对国家发改委定价范围内的药品开展出厂价格调查。

    办法称，调查人员根据企业实际生产情况核实调查药品规格，调查内容包括药品出厂价及销售等有关情况。药企拒报、虚报、瞒报、不配合调查的价格违法行为将被追责。

    国务院发展改革委员会副主任、国务院医改办公室主任孙志刚在11月22日的央视节目《新闻1＋1》中则强调，只要医药公司、医院、医生等各个环节利益均沾的潜规则不改变，药品中标价就很难回归到合理范围。