根据广东省卫生厅的计划安排，今年全省选取25 家有条件县级公立医院开展医改。省卫生厅副厅长廖新波日前表示， 本轮改革，在国家公立医院改革大方向下，由各地市自行决定方案。“但在配套政策不完善，补偿机制不健全的情况下，很多县级医院都表现出了自己的担忧， 害怕先试先死”。

    医改指导意见“难产”

    廖新波表示，公立医院的医改关键就在于政府政策与财政上的支持。医改成功与否，能否彰显公立医院的公益性，并且同时提升医务人员的积极性是关键。

    据悉，从新医改初始阶段开始，广东省就着手制定本省的公立医院改革指导意见，迄今已经三年时间。但迟至今日，该方案仍在酝酿当中。

    按照国家医改整体方案，进入到公立医院改革阶段后，政府对于医院的基础设施建设，医疗设备采买，人员、科研项目的投入都应该主动承担起来。医院只负责治病救人，进行公益性经营，这样才能既保证公益性， 又让医务人员有足够的积极性。“而现行的方案和政策，医务人员的积极性是难于调动的， 你取消了以药养医后， 医务人员的劳动价值该如何体现，激励机制如何界定，都需要指导意见和配套方案予以明确”。

    试点医院积极性不高

    “目前广东全省的政府办社区卫生机构都已全面推行基本药物制度，取消药品加成。这本来是方便就医的好事，但在实际操作中，由于配套政策的缺失，相当部分基本药物遭遇一招标即死亡的尴尬。”

    廖新波直言目前的基本药物制度实施后，不少地方盲目扩大基药目录属典型的头痛医头、脚痛医脚的临时性举措，无法解决根本问题。

    廖新波表示， 由于补偿机制不到位，进入招标环节的基本药物，要么就是价格昂贵难以入围， 要么就是价格低廉，厂家不愿生产。基本药物在政府办社区卫生机构缺药、断供的现象时有出现，并不利于市民在社区就医。

    “县级医院都不愿先试先死， 目前我个人的初步设想是，实行基本药物制度后的试点县级公立医院，暂不取消15%的药品加成。待配套政策完善后，再予以循序渐进的推广”。

    据悉，目前县级公立医院对于医改的积极性并不高，关键就在于取消15%的药品加成后， 县级医院的补偿来源不明晰。