图  儿童医院的大楼外躺满了来自全国各地为孩子看病的家长

    昨天，在全国政协小组讨论会上，卫生部副部长黄洁夫表示，作为医改难点的公立医院改革，现尚未触碰核心，亟待制定合理可行的公立医院改革路线图。

    公立医院改革可通过社会解决

    黄洁夫认为，上世纪80年代改革早期，产生了以药品加成作为补偿医疗服务投入不足的政策。同时，我国医院的事业单位属性，也不符合市场经济规律。不解决这两个问题，单从解决“以药补医”去推进公立医院改革，会使改革陷入“进退两难”的境地。

    黄洁夫称，现在政府投入只占医院总投入10%，90%靠医院自身经营收费，在此情况下，医院“趋利性”难以从根本上解决。他表示，应通过政策引导，把大医院的医疗资源释放出来，形成层级不同、高端价格和基本服务等多种体系的多元化办医格局。现行公立医院改革所需的资金和资源，可通过社会获得，要给社会立体办医提供公平发展环境。政府财政应投入通过市场无法解决的领域，如边远穷困地区、慢病防治、大病救助和医学研究。这才是公立医院改革的方向。

    黄洁夫建议，可推行公立医院“211工程”，国家保障支持有限的公立医院，包括农村的2000多家县医院，形成一个以公立医院为主体的医院体系；组建一批能代表国家和地区水平的约1000家左右的“国家队”；100家左右的国家级临床医疗科研中心。其他医院应根据地区实际情况，分批、合理地进行改革。

    我国将建立器官移植应对系统

    器官紧缺是我国器官移植发展的瓶颈。由于缺乏公民自愿捐献，死囚器官成了器官移植的主要来源。在卫生部和红十字会组织下，我国即将建立器官移植应对系统，包括受者管理系统、等待器官列表管理系统、捐献者管理系统和器官分配/匹配系统。该系统的公正性将由卫生部进行监管。

    黄洁夫透露，《人体器官移植条例》年内应该会“出炉”。条例的亮点就是形成“符合国情的器官捐献体系”。卫生部将加大对器官移植的监管力度。随着我国器官捐献体系的建立，有专家预测，未来3至5年内，我国目前依赖死刑犯器官的局面将得到改变。

    应成立卫资委经营公立医院

    全国政协委员、宣武医院教授凌锋表示，目前每家公立医院每年获得的政府投入230万是远远不够的，政府应把公立医院有限的资源用到有限的力量上去，同时，放开大量的资源给社会。凌锋建议成立类似于国资委的“卫资委”。

    凌锋表示，在目前各个部门掣肘公立医院发展的现状下，急需对公立医院进行国家层面的整合，把医院人事、财政、资产、医疗的发展、管理等全部“收回”。“卫资委”应代表国家履行出资人的义务，并接受国家的审计，用经营的方式管理医院，可避免出现趋利性经营、“等、要、靠”的情况，让医院真正行使公益性的职责。

    凌锋认为，就公立医院改革目前进展来说，仍未触及体制机制的变革。