在临床上，我们肛肠科医生经常应用亚甲蓝+利多卡因等药物进行肛周局部封闭治疗肛周瘙痒和肛肠手术后病人长效止痛。我今天接诊了一个6岁儿童肛周瘙痒、肛周潮湿，本想应用复方亚甲蓝给予封闭治疗。但考虑到病人年龄小，而且我对亚甲蓝对小儿有没有禁忌症和不良反应我不是了解很多，所以没有敢给封闭。上网一查，出现两个版本的药品说明。现在的医疗环境，使我有些迷惑，亚甲蓝到底能否应用于——肛周皮下注射？“本品不能皮下、肌肉或鞘内注射，前者引起坏死，后者引起瘫痪。”是按临床经验习惯治疗，还是按药品说明书用药？？？？？请大家讨论，并要根据循证医学，给出足够证据。谢谢

    亚甲蓝注意事项：

    本品不能皮下、肌肉或鞘内注射，前者引起坏死，后者引起瘫痪。6-磷酸-葡萄糖脱氢酶缺乏患者和小儿应用本品剂量过大可引起溶血。对肾功能不全患者应慎用。

    本品为1%溶液，应用时需用25%葡萄糖注射液40ml稀释，静脉缓慢注射（10分钟注射完毕）。对化学物和药物引起的高铁血红蛋白白血症，若30～60分钟皮肤黏膜紫绀不消退，可重复用药。先天性还原型二磷酸吡啶核苷高铁血红蛋白还原酶缺陷引起的高铁血红蛋白血症，每日口服300mg和大剂量维生素C.

    注意事项：

    （1）用药后尿呈蓝色，排尿时可有尿道口刺痛。

    （2）以25%葡萄糖注射液稀释，于5分钟内缓慢注入。

    （3）不可作皮下、肌内或鞘内注射。

    （4）肾功能不全患者慎用。

    （5）6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏者及儿童应用本品剂量过大时，可引起溶血。

    （6）大剂量维生素C和葡萄糖对高铁血红蛋白也有还原作用，故可与本品合用。

    （7）治疗尿路结石：本品能使膀胱结石溶解，对草酸钙结石疗效较好，口服，一次65mg，一日3次，一日最大量0.3g，疗程1年半以上。治疗期间避免高钙饮食，多饮水，保持尿液稀释。

    （8）治疗闭塞性脉管炎：动脉注射，一次25-50mg，每隔3-4日1次，注射3次为一疗程。下肢疼痛可消失，皮肤温度可升高2-5℃。

    （9）治疗神经性皮炎：本品与神经组织有较强的亲和力。用0.2%溶液局部注射，可作用于神经末梢，损害末梢神经髓质，新生的髓质大约于30日后修复完毕。治疗神经性皮炎时，用本品复方溶液（本品0.2g，盐酸普鲁卡因3g，加注射用水至lOOml）局部多处点状注射，一次用药总量不超过15ml.在注射后多有疼痛，经4小时左右疼痛逐渐转为为麻木，此时因末梢神经受刺激，继而神经髓质受损，约30日后，新的神经髓质生长，感觉可恢复正常。少数病例可能复发，但皮损程度较前大为减轻。