辽宁省鞍山市是全国公立医院改革16个试点城市之一，也是辽宁省确定的实施国家基本药物制度、推进基层医药卫生体制综合改革的试点城市之一。

    鞍山市制定了区域卫生规划和医疗机构设置规划，采取合并同类、布局调整搬迁改造等方式，对全市医疗卫生资源进行了重新整合，形成市、区、社区三级医疗服务体系新布局。在立足自身的基础上，通过“请进来”、“引进来”，吸收省内、国内乃至域外优质医疗资源，为老百姓看病提供更多便捷、高水平的就医之所。

    “请进来、引进来”

    2011年3月29日，来自中国医大附属第一医院普外科、心脏内科、骨科、神经外科等方面的省内一线顶尖专家到鞍山医院开始管理、接诊工作。

    随后，首都医科大学宣武医院也进驻鞍山；辽宁中医药大学、大连医科大学也将与鞍山合作，打造糖尿病医院、脑科医院、肿瘤医院、心血管医院、中医院、肛肠医院、肾病医院等特色鲜明的专科医院。

    据鞍山市公立医院管理局局长仲伟海介绍，所谓“请进来”就是引进省内、国内的优质医疗资源，“引进来”就是引进域外的优质医疗资源。现在，“请进来”已经取得了积极成果，“引进来”也形势喜人。香港康华集团、港中旅集团等对鞍山医疗开发很感兴趣，有望投资鞍山医疗市场。

    目前，“三大医疗集团、四个区域性综合医疗中心、一个公共卫生中心以及若干个特色专科医院”的医疗格局已经形成且初见成效。实施医疗卫生资源纵向整合，先后组建了中国医科大学附属一院医疗集团鞍山医院、鞍山市中心医院和鞍钢总医院三大医疗集团，分别辐射三县四区，帮扶三个县（市）中心医院、26个社区卫生服务中心、68个乡镇卫生院，在全市初步形成了“三大医疗集团”相互依存、优势互补、公平竞争、协同发展的医疗格局。同时，建设精神病、肿瘤等专科医院；将市职业病医院、传染病医院、结核病医院和精神病医院四所具有公共卫生性质的医疗机构进行整合，建设了鞍山市公共卫生中心。

    在整合、引进医疗资源的同时，鞍山把信息化建设成果与百姓共享。

    2011年8月31日，鞍山市长大医院——北京天坛医院远程会诊中心正式开通。“患者正常到北京就诊，想挂到这样专家的号是非常困难的，现在只要提前一天预约会诊，次日就会有北京的专家与患者‘面谈’，经济又方便。”长大医院院长韩秀杰说。

    改革医疗运行机制

    医改和公立医院改革的重要任务之一是解决群众“看病贵”的问题。鞍山在基层医疗机构实施基本药物制度的基础上，从2010年4月起，包括大型医院在内的公立医院全部药品一律取消沿袭多年的“加成收入”，实现“零加成”销售，更好地体现公立医院的公益性。

    鞍山市中心医院院长王玉民说：“中心医院搞了药品的‘零加成’，所有的药品多少钱进来多少钱卖出去，努力减少病人的医疗负担。鞍山市中心医院实施药品”零加成“这个制度以来，平均每个月要减少收入70万元。”

    同时，通过建立临床路径电子化信息平台，有效监管、控制、杜绝了一些医生开大处方、不规范用药、用高价药等以往难以处理的问题。

    鞍山市要求所有公立医院合理使用国家基本药物，加大使用基本药物的比例，保证达到80%以上，严格控制非目录药品使用。鞍山市每年为群众直接节省药费6000多万元。

    针对医学检查项目多、收费高，不同医院之间重复检查等问题，鞍山市在全省率先推行同级医疗机构之间部分医学影像资料和常规临床检验项目结果互认。

    今后三年，鞍山市为医改预计投入30亿元，其中，基本建设预计投入12亿元，市本级公立医院政策补贴每年投入3亿元。

    优化服务流程

    在市中心医院候诊室内，壁挂式“排号”专用电视机屏幕上实时显示诊室、医生、正在就诊和排队就诊人员的全面情况，自动提醒哪位患者到几号诊室就诊……

    这是市中心医院引进的分诊叫号系统，目前该医院很多科室都装上了这种分诊电视机，以优化就医流程，杜绝加塞现象。这套系统今后将在全市公立医院逐步推广。

    为了解决群众看病难这一现实问题，鞍山市开展就医感受专项治理。首要的就是就医流程专项治理，主要包括挂号、结算、诊疗流程优化，缩短患者排队时间；实施“一医一患一诊室”措施，保护患者个人隐私，体现人文关怀；实施无假日检查和专家门诊，方便患者就医。同时，开展医疗服务质量专项治理，实施临床路径管理，提高医疗质量，缩短住院时间，节约患者治疗费用；实施电话随访，了解住院患者需求和医院存在的不足，从而有针对性地做好服务工作。

    此外，鞍山市公立医院管理局与中国联通鞍山分公司合作，全面启动了114统一预约挂号平台。通过平台市民可以预约全市14家市直公立医院和鞍钢总院82位知名专家的号。平台于2012年1月1日正式开通，为解决群众看病难又迈出了坚实的一步。

    体制机制创新

    鞍山市成立了鞍山市公立医院管理局，实现管办分离。医管局成立后，结合鞍山实际，在全国率先实施了新的公立医院法人治理结构——“三会一层两派驻”模式。“三会”是指公立医院管理委员会、监事会、医院职工代表大会：“一层”是指以院长为核心的经营管理执行层：“两派驻”即医管局向公立医院派驻纪委书记和总会计师，实施对医院经营管理的日常监督。从而建立分权制衡、责权明晰、公开透明的公立医院法人治理结构。

    院长聘用

    在院长聘用机制上，鞍山市大胆创新，实施了调聘制、公选制和选聘制三种新的聘用制度。调聘制即按组织程序在市公立医院管理局所属部门及公立医院范围内进行调整聘任。公选制即选择部分岗位面向社会按照一定条件公开选拔。选聘制即由医院管理委员会制订选聘方案，经综合考评、职工代表大会民主测评，由市公立医院管理委员会聘任，确定院长人选。目前，选聘制已在鞍山市双山医院、长大医院、妇儿医院3所公立医院试行。通过三种聘用模式，建立竞争约束机制，强化医院院长的职业化水平和执行能力，推进医院管理的科学化、精细化、专业化，从而造福百姓。