个人卫生支出占卫生总费用比例降至30%以下

    医保住院费用支付比例达75%左右

    非公医疗机构床位数和服务量达总量20%左右

    县域内就诊率提高到90%左右

    工业百强和批发百强销售额分别占总额50%和85%以上

    21日，国务院印发了《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》（以下简称《实施方案》），对今后医改工作提出了具体安排和实施意见。

    在全面总结前3年医改实施情况的基础上，根据新时期面临的新形势新要求，《实施方案》明确“十二五”期间要在加快健全全民医保体制、巩固完善基本药物制度和基层运行新机制、积极推进公立医院改革3个方面取得重点突破。

    作为国家新医改持续推进的系列配套文件，实施方案还就今后药品生产流通领域改革工作提出了具体要求。

    业内分析认为，《实施方案》主要是对医改5项重点工作的总结和再深化，在巩固扩大改革成果的同时，对仍然存在的困难进行下一步的攻坚部署，这也将全面促进医药产业的改革升级进程。

    三方面突破

    具体内容上，《实施方案》强调了全民医保体系重点由扩大范围转向提升质量。要在巩固扩大覆盖面的同时，提高保障水平，到2015年，城镇居民医保和新农合政府补助标准提高到每人每年360元以上；还要加快城乡统筹，改革完善医保支付制度，医保支付政策进一步向基层倾斜等。

    在巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制方面，要健全基层医疗卫生机构稳定长效的多渠道补偿机制、绩效评价和考核机制；扩大基本药物制度实施范围，鼓励医院优先使用基本药物。完善国家基本药物目录，适当增加慢性病和儿童用药品种，并于2012年内调整公布，基本药物由省级人民政府统一增补；基药招标坚持安徽“双信封模式”，提出既要降低虚高的药价，也要避免低价恶性竞争，强调药品质量和安全性，探索部分品种的统一定价和定点生产。

    在公立医院改革上，要以破除“以药补医”机制为关键环节，以县级医院为重点，统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配、药品供应、价格机制等方面的综合改革，由局部试点转向全面推进。重点在于落实政府办医责任；推进补偿机制改革，逐步取消药品加成政策；全面推进县级公立医院改革等。

    国务院医改办公室有关负责人回答记者提问时表示，通过前3年5项重点在基层的改革，基本医疗卫生服务制度的政策框架已经成形，通过增加投入和建新机制结合的办法来改善薄弱环节，建立了基层医疗机构运行的新机制，增强了基本医疗服务的公平性和可及性。

    到“十二五”时期，改革的重心逐步从基层上移到公立医院，涉及到体制机制改革的问题更多更复杂。

    该负责人指出，全民医保是基本医疗卫生制度的基础，巩固完善基本药物制度和基层运行新机制是持续“强基层”的关键，公立医院改革的核心就是逐步建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。

    国药控股高级医药研究员干荣富则认为，《实施方案》肯定了在医保和基本药物制度方面取得的成绩，明确了公立医院改革面临的困难，国务院制定文件的目的是对各部位的工作进行统筹协调，以保证医改工作在下一阶段稳步推进。

    促产业升级

    《实施方案》还强调要推进药品生产流通领域改革，全面提升产业竞争力，促进全产业的升级转型。具体包括改革药品价格形成机制，大品种最高指导价要综合主导企业成本、中标价和零售价来制定，并适时调整。

    鼓励医药产业的转型升级和集约化竞争。方案提出，推动医药企业提高自主创新能力和医药产业结构优化升级，发展药品现代物流和连锁经营，促进药品生产、流通企业跨地区、跨所有制的收购兼并和联合重组。

    到2015年，力争全国百强制药企业和药品批发企业销售额分别占行业总额的50%和85%以上，规范药品流通经营行为。