看病难看病贵根本原因是什么？大家看看就知道。

    看病难看病贵是目前国民关注的一个焦点。网上都是门外汉谈论和讨论医院和医生，许多批评和指责根本就是给医患关系火上浇油，而且对于医患关系根本不可能提出有效的解决措施。因为方向错误了，问题的点子没有找到。我作为一个医生，说说自己的观点。

    医院分为赢利医院和非赢利医院。基本上，上二甲以上医院都是赢利医院。赢利医院就意味着，原本是公益性质的医院变为商业化医院。医院名誉上是事业单位，但事业单位中除了医院是财政差额拨款的事业单位，其他基本都是财政全额拨款。医院从财政获得非常少的支持，为了医护人员基本工资和医院未来发展，不可避免的提高许多价格，不然所有医院都要关门。国家统计数据表明，国家对医疗卫生的投入只占到医院支出7%.93%的支出需要医院自己去赚。而国际上，医疗卫生的投入统计，中国政府对医疗卫生的投入是世界排名的倒数第四。印度国家贫民占国民1/4，但贫民照样可以看的起病。印度对医疗卫生的投入，在世界排名居中靠前位置。也就是说，中国作为第四大经济体国，却连印度对基本的医疗卫生投入都比不上。更别说，中国政府在教育、卫生等基本民生投入是世界倒数第一！我国是全世界26个没有实现全民医疗保健计划的其中的一个，连索马里都不再其中（换句话说，中国老百姓所承担的医疗费用比索马里都高）。

    医院为了提高收入，平衡医护人员工资待遇（医护人员从财政上获得与其他事业单位比，差距非常大，只当于其他事业单位工资待遇的30%～70%）和医院发展，就实行承包制。给各个科室下达硬性经济指标，完成有奖励（奖金。奖金是医生合法收入最高的一块。某些医院奖金比基本工资高许多），完不成则严厉惩罚（扣除医生原本就很低的工资和奖金）。这样，各个科室为了完成指标，开大处方、收红包、吃回扣、增加各种隐性收入，乱收费就是必然。不然各个科室没办法完成指标。没办法完成经济指标就意味着扣除医生基本工资和奖金！别忘记，医生也是人，也需要生活，也要养家。

    普通百姓认为医生工资待遇很高，恰恰错误。医生工资待遇不但比其他事业单位工资低许多，而且奖金还受到业绩制约。除了医生开大处方，进行大检查，才可能获得合法的奖金提成。而回扣、红包是隐性收入，医生往往与院领导都心知肚明。如果认为医生是高收入单位，那就错了。老百姓把回扣、红包这些非法收入算在了医生合法收入里面，根本就是不讲道理。如果没有了回扣和红包，就医生基本工资来说，医生在所有事业单位里面绝对是垫底的。如果加上其他行政事业单位的福利，医生要比他们低更多了。

    医院往往每年都提高各个科室的经济指标，这样更进一步加剧各个科室的乱收费，不然没办法完成指标。而完成指标给医院领导和卫生局就很长面子。卫生局又从医院强行拿走医院大部分收入。记着，医院收入大部分不归医院所有，而是被卫生局拿走！医院也不可能给医生过高福利待遇。也就是说，原本该医院的高福利待遇基本都被卫生局剥夺和占有了。卫生局才是高福利受用者。

    医院收入，需要解决医护人员工资（达到其他事业单位工资待遇）和奖金，医院设备更新，硬件设施改造、水费、电费、基础设施投入等等。这些收入是最基本的。而卫生局不考虑医院的现实问题（卫生局从财政获得收入很少），为了自己待遇，就只能牺牲医院利益，把医院大部分收入拿走。（更别说腐败大气候下很多卫生局领导都是贪官，这些腐败的资金支持也必须从医院来）。这样，医院利润越高，卫生局就获得更大利益，而医院更大利润就只能是患者买单。这样就形成一个恶性循环。医院每年提高经济指标——医院科室承包完成——医生被迫开大处方、大检查、乱收费——病人买单——卫生局收钱——提高医院经济指标。。。。。。

    卫生系统还是有后门和背景的官员安排其子女、亲属的理想场所。医院存在许多混混（大约占到整个医院职工1/3左右），这些人无所事事，而工资奖金照拿不少。某些患者，急症就医，病情缓解，一走了之。这些成本只能是转嫁于其他病人身上。不然，医院也得关门。此外，医院领导为完成任务，不顾医护人员最基本待遇，把医护人员工资进一步降低（原本医护人员工资就只当于其他事业单位工资30%～70%，这样做法就只能是医护人员工资比其他事业单位工资更低），依靠下达经济指标提成给医护人员发工资，这样的措施，必然导致医生收红包、吃回扣、开大处方、大检查。不然，医生待遇连门卫的待遇也无法企及（相信看到医生不如门卫待遇报道的就知道了）。

    还有，许多领导干部门诊就诊、住院不要钱。医院拖欠的太多了。举个例子，市长、县长、书记住院就很少掏钱的。不但不掏钱，医院领导还要小心伺候，不然，医院领导直接下岗。领导干部住院费用、门诊就诊费用，哪个医院敢向他们收钱和追债？我不曾听说过。这些负担怎么添平？只能是老百姓买单。这就是为什么老百姓叫嚷看病难看病贵，而没有领导干部叫嚷看病难看病贵根本原因。

    更可怕的是，许多医闹和一些行政主管部门（比如，卫生局、物价局等等），在处理许多问题时候，都是以罚款来处理问题。比如，病人状告医院乱收费（医院乱收费原本就是政府部门逼着医院走上的道路，此时责任却要医院来承担），胜诉，卫生局、物价局就罚款医院，医院为了修补窟窿，只能是想办法从病人身上赚回来。每次罚款没有低于20万的，一年不多，罚款5次吧。这就是一百多万。这一百多万要医院添平怎么办？只能是进一步加大医生的开大处方、大检查、乱收费（按照医院规定，如果单纯依靠药品差额利润15%来添平一百多万，则需要医院多卖出一千多万药品才能添平，但那实际上是不可能的！）。不然，这个大窟窿怎么摆平？？？？？也就是说，每个人看到医闹，不要以为是好事情，其实最终受害者必然是患者本身！患者为了自己的利益除非联合起来打击医闹才可能减少一部分自己的费用。不然，就意味着患者为医闹买单！

    这一系列卫生体制下，必然导致，良医不如恶医。良医考虑病人利益就不能考虑医院利益和个人利益，而恶医只顾医院利益和个人利益却不顾病人利益。受到医院这种体制制约，恶医要比良医吃香的多的多的多！大家可以估算一下，如果白求恩式的良医考虑病人利益而不考虑医院利益和个人利益，这样的医生只需要占到医院的5%，医院的支出必然严重不足，占到10～20%，所有医院必然关门，所有医护人员必然失业而从事个体医进行简单救护工作，如果这样，媒体和记者又该如何批评医护人员？？？正是这样的卫生体制和国家对医疗的总投入严重不足，医院力抓经济效益是必然的。医院领导、卫生行政主管部门使用政治手段和经济杠杆来制约医生的善良意愿也就成为必然。

    正是由于卫生体制的畸形发展，一个市长看感冒花费4000根本不足奇怪，天价费用更是常见不过了。一个感冒4000，是怎么来得？市长大人感冒就得住院，而市长大人住院就是高干病房。高干病房，每天床位费用就几百，住个星期，就是几千。不奇怪。实际药费、检查费很少。主要是床位费。正因为这样，目前许多医院建立起高干、贵宾病房。（最近报道说某医院建1000元/天的高干/贵宾病房）。当建起1000元/天的高干/贵宾病房后，老百姓感冒住院，就是万儿八千的也抗不住！奇怪吗？不奇怪。

    试问，如果其他行政事业单位也如同医院一般进行畸形发展和改革，其他行政事业单位能比医院好多少？比如，公安系统，警察工资，财政只拨款30～70%，其他工资和奖金靠自己去创收。警察怎么办？？？教育部门，给教师工资拨款30～70%，其他工资和奖金也自己去创收，教师怎么办？？？恐怕比医生心黑一千一万倍都不至！看看教师队伍、警察队伍，他们是全额拨款单位都腐败的无法想象，何况差额拨款的医院？（在这里我问一个问题：有谁能证明出，警察、医生、教师哪个最不重要？因为这直接关系到财政投入的问题。现行的卫生政策只能表明医生是最不重要的。）老百姓不去调查医院现状，一味把矛头指向医院，根本就错了。问一下，那些批评医院、医生的人们，有谁调查过医院的现状？？？？？没有调查就没有发言权，作为一个基本的常识，都不懂吗？

    监督、回扣、红包、药价虚高都是表面现象。老百姓不透过现象看本质，就是把医生全当作杀人犯，全杀了，也没有用。因为根本不是医生的错。相信，看完这些惊人事实，如果你还有点良知（将心比心的换位思考）和是非分辨能力，就知道，为什么会出现医生收红包、吃回扣、药价虚高等问题，为什么卫生行政主管部门难以进行医改的重要原因了。

    其实，卫生系统想要改善看病难、看病贵的问题，非常简单。对症下药即可。

    1、医护人员工资待遇由财政全额拨款（让医护人员有良好的心态工作）；

    2、禁止下达经济指标，不准医院各个科室承包（没有哪个有良知医生愿意承包责任制）；

    3、清理卫生系统吃干饭的；

    4、实行收税制，把医院成本、发展基金除外后，收取一定税上缴国库，砍断卫生行政主管部门的食物链（这样做的好处是医院乱收费、大检查、大处方也没有多少意义，都上缴国库了）。

    5、严厉打击卫生行政主管部门和医院领导腐败和商业贿赂；

    6、提高医护人员待遇，让他们觉得劳有所得。医护人员每天救治那么多患者性命，却待遇比其他事业单位低很多，这本来就不正常。我们常说生命无价，而医护人员救治那么多患者，连其他事业单位待遇都享受不到，谁也无法接受！

    7、严厉打击官员门诊就诊和住院费用拖欠。一律暴光并开除公职。

    8、加大基层医院建设和投入。这些措施基本上就解决了看病难看病贵问题。但是谁来执行这些改革措施？这才是最重要的问题。

    我说的医疗现状，都是真实的。每个人都可以到医院去调查核实。或者也可以通过您们周围的亲戚朋友去了解。

    下面，我摘录一些医生发自肺腑的心声。大家看看。

    一、我是一名临床医师，我痛恨商业贿赂行为，我觉得在国内目前这种商业回扣红包已经成为习惯的大环境中，医疗行 业有责任和各行各业一道，肃清这些丑恶的不良社会风气。但是媒体记者品德和职业道德有问题就在于：他们明明知道内地临床医师非常辛苦，承担的医疗风险压力非常大，但是劳动报酬低廉，这不公平，月收入还没有记者的四分之一，他们并没有替医师说过一句公道话；他 们明 明知道药物定价是行政部门的决定，医师参与不了这种高级决策，他们在这一点上模糊混淆；他们明明知道医院高收费其实并没有被医师瓜分，医院的收入流向了地方财政，他们并没有点破这一点；他们明明知道目前看病贵的根源在于不合理的医疗制度和总投入不足，他们并没有提出好的解决方案促进问题的解决；他们明明知道民营医院的虚假医疗广告会害了病人，可是为了滚滚而来的高额医疗广告费用，他们在报纸媒体里照登不误，他们明明知道目前普通老百姓买一套商品房是多么不容易，房价不正常高得离谱，可是为了房地产奸商的红包及有偿新闻，他们合谋制造虚无子有的房源俏要哄抢的幻象。和谐社会的完善和发展需要新闻工作者发挥正常的媒体监督作用，但是需要的是具有社会责任感和良好职业操守的新闻工作者， 希望我们的新闻工作者与时俱进，为了我们这个社会的发展贡献自己健康的应有的一份力量。

    二、我认为医师需要自律，一方面，临床医师非常辛苦，承担的医疗风险压力非常大，但是劳动报酬低廉，国家应该给以他们与专业劳动价值想适应的劳动报酬；另一方面，应该规范其行为。这样对于医疗行业的从业者才是公平的。 其实说到红包回扣问题，这个已经成了我们这个社会的通病弊病了，涉及各行各业。作为媒体记者才是最爱拿红包的。一方面自己毫无廉耻毫无顾忌的拿红包，一方面又抡起大棒打医师。4月24日有篇文章的一个段落提到了记者拿红包的事情如下：——在媒体圈里还有一个不是秘密的秘密，但凡发布会、厂商说明会等等大小会议，跑会记者们少则200元多则500元的“车马费”是不可少的。这一块对很多记者来说可是一大笔收入。因此目前媒体圈中收入较高的是跑IT、房产、汽车这些口子的记者。不少记者每个月跑会的收入就能跟工资收入持平。

    今年4月2号左右武汉的有则新闻，刊登在头版，意图是在说明媒体记者如何吃香的，这则新闻说，现在记者的月收入在5000元至12000元之间。我想，如果还跑房地产奸商的各种宣传会，每月拿的红包加起来的话，可以想象记者们的实际月收入是多么惊人了。

    三、这是一个阴谋，马克思、恩格斯在其著作中这么说道：社会主义有其自身的无法消除的矛盾，当这个矛盾激化的时候，社会主义就会把这个矛盾转化为民族矛盾，向别的国家和民族发动侵略战争，给别的国家和民族带来灾难。这就是以前我们在课堂上学到的解释帝国主义发动战争的经典教义。而在我们国家，不是把矛盾转化成民族矛盾，肉食者在经过了一场风波之后，突然发现，他们在人民的心目中是一种什么样的地位！

    于是，处心积虑地要找到一个转移人民的目光、让人民不要再注意到他们的胡作非为的、又能使人民会去打击的对象，把矛盾成功的转嫁出去，以维护和继续其统治。所以，在经过一系列的选择之后，一个看起来十分庞大的、但自身却是非常松散的、又和官府没有千丝万缕勾结的、和权贵没有什么利益瓜葛的、和黑道也没有什么联系的、偏偏又是每一个人都或多或少需要的、因而也就是非常容易引起注意的群体——医务人员。被选中了！从那时起，对医院、医务人员的攻击开始了。

    中国不需要医生！是的，中国不需要医生，尤其是当今中国。这是一个变态的社会，这是一个畸形的社会。古今中外，没有哪一个国家、哪一个地区、哪一个民族会把一个真正帮助自己的职业——医生，作为攻击的对象。就连在你死我活的残酷无情的战争中，医生，也是受交战双方共同保护的。

    四、药品从生产到患者手里，要经过国家18个部门，请问药厂不给主管部门送礼能正常生产吗？不给发改委送礼能进入流通吗？不给药监局送礼能获得批准文号吗？不给物价局送礼送礼能获得较好的定价吗？不给业务主管院长和药械科长送礼能进入医院吗？……

    五、国际卫生组织统计：中国政府对医疗卫生事业的投入仅占1%，却要确保占世界人口1/5的人民享受“优质的卫生保健服务”，真是异想天开！

    卫生部统计：站全国人口20%的城市人口享受80%的医疗卫生资源，而80%的乡镇、农村人口近占有20%的医疗卫生资源，这就是症结所在！

    中国卫生资源公平性评估为世界倒数第三！

    50年前中国出了个毛泽东，用尽40年的时间在中国建立了农村基层医疗卫生体系，我党知青5年小兵没有出过村；

    50年后中国出了个马晓伟。此人员为中国医科大附院院长，因为是博士，提为卫生部副部长。不知道是出于好心还是本位主义思想作祟，提出病人选择医生的“医改”内容，表面上看农民弟兄可以翻身到大城市看病，医疗的公平性可以得以缓解。

    殊不知这位聪明的博士一时间搞得城市医院“门庭若市”，改革出现了他所期待的美好景象。也就是这一歪政策是的原先覆盖全国95～98%医疗卫生服务网底不复存在，农村卫生所纷纷倒闭、乡镇卫生院大多该行，有的变成了性病中心。就连城市里的二级医院也生存攸关。现在全国基层医疗覆盖面不到24%.

    我去过农村调查，一个千人的村子没有卫生所，看病去村长家。村长的老婆只有一副注射器，用热水洗洗就注射下一个人。

    我们下乡的三位大夫身上的预防药品比这个村子的全部要还多！

    只有在那里，你有机会见到许多许多死人，而且是不该死去的人。

    我想老百姓之间争论，其实只是一种猜疑和中伤。偷牛的没有抓着，拿着拔桩的出气，有意思吗？

    我认为所有的责任应该让那些政府官员负责，他们是真正的歪嘴和尚，永远站在正确一边。

    有的领导质问医药卫生企业。有的舆论拷问医生医德。说什么相同的药品换个剂型就变得身价百倍。

    这是怎么回事？有！举例而言：常规降压药硝本地平一瓶100片仅几元钱，转变为胶囊制剂拜心通以后就身价百倍了。乍一听又是谁在捣鬼，其实不然，该制剂是由德国拜尔制药厂提供，该产品的改革凝聚了百年制剂革新技术“时控技术”，它帮助药效按时释放。

    我想药监局的这些人士不懂装懂还是造谣惑众？事实上，任何一个药品改变剂型都将重新申请为新药，这是《药监法》所定，那么这些药品重新上市部都是你们药监局审批的，所有的技术要素难道你们不清楚。几年前我有幸被推荐到北京参加新药的审批。我主要是参加审批5个专科用药。当天晚上我收到了5个红包，其中一个有5千元。新药审批的黑幕药监局最心知肚明！为什么你们不自查？如果说大量更换剂型的药品和新药加大了病人的负担，我也应该从药监部门找找原因。

    六、当医生太辛苦了，没有人能够理解我们。其实说道医患关系对立，其实根本在于国家的体制问题，国家不给老百姓看病出钱，老百姓看病都是花的自己的钱。一方面要求我们在医疗技术上和国际接轨，那为什么医疗价格却不能和国际接轨呢！这不是让牛下奶还不给草吃吗！其实在国外人家老百姓看病才是国家给出钱呢！人家是高税收高福利政策，通过对高收入人群征收高额税款然后通过医疗保险制度返还给低收入人群（只需交少量的保险金就可以享受高额的医疗保险，比国内的这个破医保强多了），保证他们的福利。国内的医保才叫坑人呢，就拿一个最简单的感冒来说，像泰诺、白加黑之类的让患者舒服的好药都是自费，医院只能开感冒通，极大地限制了医生的用药和治疗。现在的医保限制用药和各种高科技的器材的使用的根本原因就是国家不愿意多出钱。最简单的例子就是有许多聋人，人工耳蜗植入就可以重新听见声音，可就是因为十万块钱不能报销而只能继续忍受痛苦，这是谁的原因？是大夫的原因吗？使国家不愿意在医疗上投入资金！！！！你们看看每天的新闻报道，有什么时候报道过国家给医疗领域的投资了？北京市政府每年投资上百亿修路解决大家出行难的问题，结果却是城市越来越堵！什么政府每年给百姓落实的六十件实事，你们看看哪件不都是政府花大价格弄出来的。怎么唯独到了医疗领域就变成降低医疗收费了。政府一分钱都不往里投入，还要让医院提高服务水准，这是什么混蛋逻辑！说是让提供良好的就医环境，那医院得装修吧？可国家给过一分钱马？没有。都得医院自己掏钱，人们看病时看到的医院装修得不错觉得医院挺有钱的，那都是花得咱们自己的钱，国家没有掏一分钱，都是医院从医疗收费中抠出来的。都是享受的公共服务，公共汽车、绿化、道路都是国家掏钱，怎么医疗国家就不掏钱了！！！北京市为了治理大气污染花了好几百个亿了，可是医院里的肺癌患者还是越来越多。这些肺癌的人要是能有钱多做几次常规体检国家给报销，那么肺癌的早期诊断率可以大大提高，五年存活率也不至于像现在这么低！其实医患之间本没有矛盾，大夫最愿意把病人治好，因为那是他的成就。但是现在大夫想的是如何不找麻烦，防止被患者咬一口，因为任何治疗都存在风险，人们可以在心理上承担股市的风险，却不能在心里上接受医疗的风险。这点我可以理解，因为人的生命只有一次，一旦失误不可挽回。但其实医疗的风险是最大的，因为他的未知数太多了，人体太奥妙了，不明白的问题太多了。其实医疗的风险应当由国家来承担，国家应当同时为医患双方都提供可靠的保障。可现在是医生和患者来承担这些风险，而国家根本撒手不管。其实如果一个大夫出了一次事故，他自己的心理压力之大是一般人不能理解的。他要承受来自同行、同事、上级的各种议论和看法，没有一个医生是愿意出事故的。一个手术即使没有红包主刀大夫同样做得一丝不苟，因为一旦出了事故，很长时间的心理阴影都去不掉，有人甚至终生不愿意再做类似的手术。所以没有一个医生会为了一个红包而拿自己一生的事业开玩笑的。说了这么多，希望大家能够对大夫多一点理解。谢谢

    七、我们虽自己是在医院工作，和很多人一样也看不起病。

    八、说得容易，如果药评定价是你说得算，那么便宜，国家有税收吗？可能是最更本的问题了！！！！！！！！！

    九、医务人员遇到的最大问题是“逼良为娼”。医院的指标下达给科室，与科室成员奖金和科主任的业绩挂钩。作为一名医生，我不去创收，受损的不单单是我个人的利益，还有其他科室成员的利益。如果你不想生活在一个别人怨恨的圈子里，你就必须得学会昧良心。想到这些其实心真的很痛，因为我也是一个农民的儿子。