人类初始的医疗服务者都能耐心倾听病人诉说，为了消除病人痛苦详细告诉病人如何进行治疗（尽管方法很原始）和饮食及安抚，医患关系和谐。随着白喉抗毒素及磺胺等抗生素研制成功，医生对于治疗病人疾病有了“神奇之物”，特别是随着医学诊断与治疗手段日趋现代化，医疗服务者对患者倾说逐渐被漠视。有的医务人员不按“生物-心理-社会医学模式”提供医疗服务，退回到“机械论医学模式”——斌仔向沈教授反映的医师查房行为即为典型。

    因而社会大众，尤其是患者大呼医院应提供“人文医学”服务。人文医学、人文精神、以人为本，每一个人都在说，但什么样的服务才基本称之为体现了“人文精神”或“以人为本”都在探索。实际上，不论用什么词表达，核心是医疗服务中要视病人为有七情六欲的生物人，并非是一个任人摆弄的机器。

    因而为其服务时不单是治疗疾病，更要运用系统科学理论的观点去观察、分析、服务，在服务中不单是治疗患者的某一疾病，更要关注患者是社会中的人，他（她）们既有一定的社会角色，又有家庭角色，还有自身生存、尊严、人格、回归社会、参与社会、展现才能、实现自我价值，以及求美、家庭幸福……多重需求需要医师给予关注、关爱……应当说，以人为本，凡涉及人，特别是医疗服务要触及人的躯体，就涉及对人的躯体的有创或无创触及，其必然对接受服务的人的精神、心灵、形象等产生正负面影响，其经济支付能力、人格等均需关注。而沈教授在从事医疗服务中可称之为充满了人文精神。

    住院医师/专科医师培养中，如果导师仅对受培训者传授医学知识、操作技能是与时代背道而驰的，我们一定要传授如何关心每一个病人、倾听他（她）们的心声，给予安抚、关爱，尤应与病人，特别是一些缺乏生存勇气的病人交朋友，让每一个病人享受到充满人文关怀的医学服务，这样的医师才是具有高尚的职业精神的符合时代要求的好医师。

    医学是科学还是艺术？这是日前在澳门渔人码头举行的《弘扬医师道德 倡导医学人文精神》国际论坛上沈祖尧教授的讲题《Medicine is an art or a science 》。沈教授早已蜚声国际，许多人期待他的演讲。他先用英语介绍一帧世界名画——1632年的《杜尔普医师的解剖课》（ “The Anatomy of Dr. Tulp”）作锲子，画中执行解剖的医师是当时的名医杜尔普，画中遭到解剖的死刑犯（偷窃衣服被判处决）被摆置于画布中央，惨白的躯体加上光线的投射成为视觉集中的焦点，画布的右端是进行解剖的医师，医师充满权威的手势用镊子夹住死者的左手肌腱，画布的左端是7名学生，眼神专注地盯着死囚的身体，死囚的身体在反复被检视切割，囚犯的刑罚延伸到大学的解剖教室。

    当时绘画创作的背景，荷兰国力正达颠峰，一般民众对解剖医学都有浓厚的兴趣，甚至每座城市都有解剖室，宛如今日的城市都有博物馆一样，人们在精确的解剖后往往喊着：这真是艺术啊！死囚的身体却在民众的检视下延续凌迟。众所周知，解剖学是现代医学的基础，也是大画家的基本功训练（如达芬奇、米开兰基罗等），医学与艺术既有差异，也有联系。

    沈祖尧教授继续以他研究多年的内窥镜作讲题，内窥镜的发展是基于对病人的关爱。最初的胃镜检查令病人痛苦不堪，为了减轻病人的痛苦，不断进行研究改良。由半柔软的胃镜→柔软的内窥镜→带镜头的内窥镜→无管道的内窥镜→胶囊型的内窥镜→有放大功能的内窥镜（可观察到肠壁腺囊和上皮细胞）。利用中国筷子原理作夹子，从中国功夫艺术中得到灵感，把内窥镜改良为具多功能鹰爪式缝合器，可经肾上腺素注射、热凝术等处理，令溃疡出血患者及时止血，成功率升至95%，令病人的痛苦和损伤降低。另外，不断改善的内窥镜还有彩色和荧光染色，能早期发现癌肿，及时治疗，挽救生命。内窥镜的不断改良，充分体现了人文医学精神——就是以人为本的精神，就是再先进的医疗技术也需要对病人心灵的关注。

    沈祖尧教授继续用粤语讲述香港的一位瘫痪患者——香港教育学院校友邓绍斌（斌仔）。他是一个充满理想的青年，本想当一名体育教师，17年前在毕业体操彩排中意外地颈椎骨折至全身瘫痪。现在他说话吃力，每次呼吸都要通过机器刺激横膈才能进行，身上插着尿管。他写了一本《我要安乐死》的书，引起沈祖尧教授的注意，特地到医院探望斌仔，两人交谈了半小时。瘫痪了17年的斌仔坦言不欣赏医护人员，他说每天查房只看看尿道有无感染，肌肉有无萎缩，就像看一部机器，缺乏对患者心灵的关爱。继续展示的幻灯片是4位大脑痉挛患者，他们在床上全要别人照顾，有的入院后连身份证都带走，被家人遗弃在医院。他们也是人，就算这些病无法治愈，也希望多给他们一些尊严。一次有位忧郁症的病人因为有许多肠胃方面的症状来就诊，沈教授和他倾谈了半小时，主要是听他倾诉。病人倾诉后很感激，给沈教授送了一盆花，还传来短讯：如果花死了，你不要抛弃，送回给我，我会令它复活。沈教授也复了这位忧郁症患者一个电邮：如果有一天你想死了，就交给我，我会令你活着。

    医学要讲究沟通的艺术，能敏感地体会病人的内心感受的医生才是一个好医生。德兰修女说过：“人类最大的贫穷不是没有财富，而是孤寂和被遗弃。患者需要的是社会的关爱。医学界有句名言：一个好医生是治疗疾病，一个伟大的医生是治疗疾病和病人。”医学就是艺术和科学两者结合的整体。

    沈教授的演讲博得全场热烈的掌声和赞赏，他的演讲没有冠冕堂皇的大套理论，而是他的身体力行。他努力研究内窥镜、幽门螺旋菌，治疗溃疡病，取得骄人的成绩，可是他仍然和学生们打成一片。感动人心的是在繁忙的医疗、教学、科研工作中，沈教授仍抽空去探望斌仔，和忧郁病患者对话，鼓励他们面对人生。在2003年非典型肺炎疫情爆发时，他积极进行抗疫工作，被《时代周刊》誉为当年的亚洲英雄，是人文医学精神的典范。而这种以人为本的人文精神也是各行各业都必需具备的。