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正确地恢复口腔形态及功能

2012-09-11 12:00 医学教育网
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修复时应根据患者的年龄、性别、职业、生活习惯、体质及性格特点来决定修复体的大小、牙冠各个面的形态、颜色以及排列位置和(牙合)关系等,并且都要适应个体口颌系统的生理特点。

(1)轴面形态:正常牙冠的轴面有一定的突度,它具有重要的生理意义。

1)维持牙颈部龈组织的张力和正常接触关系。牙颈1/3突度起到扩展牙龈、维持正常龈隙的作用。

2)保证食物正常排溢及食物流对于牙龈的生理刺激作用。突度过大时,缺少食物刺激使牙龈萎缩;突度过小时,食物直接冲压在龈隙沟内,引起过强刺激和牙龈附着的破坏医`学教育网搜集整理。

3)利于修复体的自洁。轴壁上的颊舌向、(牙合)龈向、近远中向的正常突度和流畅光滑的表面在肌活动时易于保持清洁,也便于洗刷,清除附着的菌斑。

(2)邻接关系:牙冠修复体邻面与邻牙紧密接触,能防止食物嵌塞,维持牙位、牙弓形态的稳定,使之与邻牙相互支持,分散(牙合)力,同时有利于每个牙在咀嚼时保持各自的生理运动。在恢复修复体的邻面接触区时,若与邻牙接触过紧可导致牙周膜损伤,引起疼痛。过松则可引起食物嵌塞。注意增龄引起的邻面形态变化,青少年呈点状接触,年长者呈面状接触。

(3)外展隙和邻间隙:外展隙是围绕邻接区向四周展开的空隙,是由牙冠轴面的正常突度形成的。

外展隙可作为食物的溢出道,在咀嚼时有利于食物排溢。邻间隙位于邻接点之下,正常情况下该间隙为龈乳头所充满,有保护牙槽骨和防止水平性食物嵌塞的作用。因此,应正确恢复人造冠的外展隙和邻间隙。修复体的外展隙和邻间隙过大或过小都会引起并发症。

(4)咬合面与咬合关系:正确地恢复(牙合)面形态和咬合关系是有效地恢复咀嚼功能的基本条件之一。全冠修复时应严格遵照良好咬合的标准进行,其标准如下:

1)(牙合)面形态的恢复应与患牙的固位形、抗力形以及与邻牙和对颌牙的(牙合)面形态相协调。

2)(牙合)力方向应接近于牙齿的长轴:(牙合)面尖嵴的斜度及(牙合)面大小应有利于控制(牙合)力,使之沿牙齿长轴方向传递,避免高尖陡坡。

3)(牙合)力的大小应与牙周支持组织相适应:应根据牙周膜的状况,牙根的数目、大小、方向,牙槽骨的骨质和吸收情况,冠根比例等因素设计修复体的(牙合)力大小。

4)具有稳定而协调的(牙合)关系:修复体粘固在患牙上以后,在正中(牙合)或前伸、侧向移动时,都不能有早接触和(牙合)干扰。

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