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陈中华:医改不但要改昂贵的医疗费用还要改掉医德沦丧

2012-09-07 16:58  来源:医学教育网    打印 | 收藏 |
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    7月27日晚,河北省安国市中医院在对一名被车撞伤的流浪女出诊时,进行简单包扎后将其丢弃至邻县境内树林,该女子第二日被发现死亡。此后,警方对包括医院当班副院长在内的5名涉案人员进行刑事拘留。我认为应按故意杀人处理。

    8月5日晚,打工仔小曾受伤的右手,在武汉市第三医院被医生做了急诊处理,但是因为其身上只带1000元,与1800多元的医药费相距甚远,因而产生矛盾,争议之下,医生将缝上的伤口又当场拆了线。此后医院决定对贺某立即停止职业资格,离开临床岗位,深刻检查,同时给予行政记大过处分。“我认为这里有两个问题必须弄清楚:第一、这样的小手术为什么要1800元?第二、医院明明知道拆线对医院在经济上是双重损失,但他就是这么做了。这就明白无误地告诉了我们:医院宁可加大损失,也不为普通劳动者治病!这是为什么?这样处理太轻,应追究这个医院院长和这个市的卫生局长责任。把这个医院院长和这个市的卫生局长撤职 .这是一起医德沦丧。丧失人性的严重事件。

    希望司法纪检监察部门负起责任,把这二起案件作为典型来办,以警后人。决不能由医院和卫生部门自查自究,很明显。出现这样的极端情况,归根结底还是要回老问题上,就是在虚高的医疗费用面前,如何能让普通人理直气壮地看得起病。要满足这个命题,一是想办法将医疗费用降下来,令人们承担得起;二是基本健全的医疗保险制度,让人在生病时心不慌,也不用看别人的脸色。很显然,这就又回到了医改的核心问题。

    而就事论事地讲,我们只需要弄清一个问题。就是在一般诊所百八十块钱就能解决的伤口包扎,到了大医院为什么就敢要一千八都不止,而且还得到了物价局和卫生局的批准。对于这个问题,自前国家食品药品监督管理局局长郑筱萸被以贪污受贿及玩忽职守罪被判处死刑就已经有了定论:既得利益者利用自己的强势影响公共决策,进而绑架了公共利益。

    这里的既得利益者,包括有着雄厚实力的医疗用品生产商、经销商以及相关的拥有决策权力的一些管理者和医务人员,在各自的岗位和环节上为自己谋取非正当的利益。由此我们也就不难理解,为什么出厂价才几毛钱的药物到了患者手中可以变成几十元,而医院里药价远远高于普通药店的价格人们更是习以为常。虽然历次医改方案都有针对策略,但是直到现在,也并未从根本上解决问题。

    所以,正在进行的医改要想成功,必须以攻坚的态度,用制度建设打破医疗领域不符合公共利益的环节和链条。对于将缝上的伤口又拆了线这样的极端情况,相关部门也需要给出一个明确的态度和相应的解决办法,避免再出现类似加剧社会矛盾的情况。希望中央政府敢于打破医疗行业利益链条。、

    看病贵和难的主要原因是行政垄断体制下,无法形成多元化办医格局,在此垄断体制下的各国办大医院之医疗服务供不应求,造成各公办医疗机构间缺乏竟争而无生存压力,无自律性,更无创新医疗技术的思想,所以患者得到的自然是质次价高的服务。

    事实证明,很多改革之所以搞得越来越复杂,不是因为改革本身很复杂,而是其中混杂了过多的利益关系。医改和药改,实际上也简单,医疗市场、药品市场实现完全、充分的竞争。当医生开始真正竞争医德医术,比谁开的药更少更便宜更有利于患者健康之时和药企真正竞争药品质量价格之时,也就是药品价格自动回落、医疗市场趋于健康之时。其中最重要五点是;

    1.大胆开放医疗医药市场。鼓励私人开办医院和医药公司,打破垄断,形成公开、公正、公平竞争的市场环境,无论公立医院和医药公司或私立医院和医药公司都应在同等市场规则条件下公平竞争发展。[让合法自由去竞争。医技必上升。药价必下降].要形成多元化办医格局离不开以下三要素,即放低准入门槛和堵住准入关的腐败,只要够格都给审批医疗机构;医疗机构免杂费百花齐放并一视同仁;取消医师定点注册制让医生自由择业;取消医保定点制申请制给患者自由择医权;同时还要从法律角度来改善医疗机构和医生恶劣的生存环境。

    2.建立全民的医疗保障体系[撤去医保定点医院和医保药品的虚牌子].只要是合法医院和合法药品。直接就是医保医院和医保药品。只要是中国人。就可以直接享受医保待遇。无需指定。无需办证。堵住医药腐败。现在出现有些医疗机构,千方百计进入医保,大肆套取医保资金,有些地方监管部门与之勾结,出现大量的医保资金外流,将百姓的救命钱装入私人腰包,政府应该重视和查处!

    3.不断提供更多的医疗服务给国民选择,只要合法。只要有利于人民。什么医疗服务方法都不必去制约,像我们中美联合国际疑难病研究院与北京合作医院实行治好病再收费,不收病人的任何押金,对没有治好的病人不收任何治疗费,如果全国各医院都实行治好病再收费,不收任何押金,治不好不收任何药费的政策,那医院是不敢乱收费的。病人若发现医院乱收费行为完全可以拒交。把钱权把握在病人手里是打击医药腐败和乱收费用的最有力武器。也是解决看病难看病贵问题的最有效办法。

    4.立即修改医疗和医药广告的法规。不让广告含有承诺保证内容应删掉。应允许真实合法的承诺保证之医疗和医药做广告。有虚假的承诺保证可以严惩。决不能一刀切。凡是难治的病和承诺治疗都不让做广告宣传是不对的,好的医疗服务及好的药品。应让其做广告推广,否则,病人怎么知道怎么受益呢?我认为政府有关部门要负起责任,对虚假广告要打击,也要让真实合情合理利民利国的广告做出去。绝不能犯官僚主义,一刀切省事,什么广告都不让做。

    5.严惩医疗和医药管理部门中的腐败分子。严惩乱开检查及乱开药拿回扣提成的医疗人员和制售假药犯罪分子。拿回扣的医疗人员应按受贿行为送司法机关惩处,决不能由卫生部门和医药机构自查自究,医改不但要改昂贵的医疗费用还要改掉医德沦丧。

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