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医路荆棘,任重道远(一个新进医师之感悟)

2012-09-07 09:45  来源:医学教育网    打印 | 收藏 |
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    当又一次蝉噪耳边的时候,感觉慢慢升起的温度,无奈的挥手,告别无忧无虑的校园,离开令人怀念的大学,奔赴陌生的城市,开始生命中一段新的历程。

    虽然环境是陌生的,道路是全新的,言语是不通的,但是看到了医院,看到白色的大褂、粉红的护士服、川流不息的患者、忙碌的门诊部、吵嚷的病房,熟悉的感觉慢慢回来了——这和我们以前的见习、实习的地方一样。

    短暂的培训之后,我们开始了科室轮转,有了不同的身份之后,有着完全不同于实习的感觉。即使是相同的或相似的情况,站在不同的角度,也会有不同的体验。临床时间虽短,但是酸苦甘辛咸五味全有,怒喜忧思悲恐惊七情皆至。

    欣喜——第一个轮转的科室是内分泌科,主任是张达方。听说他是牛到认识甲骨文的,中医功底相当深厚,而且有时喜欢提问。为了准备早晨的查房,不得不突击看了些书。果然第二天便开始“面试”了,问了几个简单的问题就把我问得汗流浃背,行家功夫一出手就知有没有。虽然回答的很是忐忑,勉强算是过关了。“这个呃逆的病人已经三天了,吃了不少西药都没有效果,你看看能不能给开个方子吧……”下面的话我就听不到了,什么,让我开方子?这考得也太难了吧。硬着头皮望舌苔,把脉象,问病史,体格检查,搜肠刮肚、绞尽脑汁的搞了一副方子。“不错,方子还算中规中矩,但是你觉得是不是异功散更好些?”,一语惊醒梦中人啊,确实是异功散补脾益气兼有行气,更加适合。“那你去开三付吧,应该会好的。”张主任微笑的看着我,语气中带着可定。不可能吧,虽然异功散是好方,但是效果真的有那么神奇?不过主任居然让我开方子,窃喜,试看看。实际上没有到第三天,第二天病人就开心的告诉我:“小医生开的方子真管用啊,今天打嗝已经好得差不多了,还能多开几副啊?”把我说得脸通红,“其实这是主任的方子,我只是负责开一下的”,“那不都一样,还是靠你们我才不打嗝了,你不知道嗝起来多难受……”。走出病房,想到病人的感谢,虽然不是完全给我的,但是也是很欣慰,心里甜甜的。而且通过这个,张主任让我直观的验证了中医的疗效,增加了我学习使用中医药的信心,并不是中医药没有很好的效果,只是用的人不够精通,或者是病情确实不一样。

    悲怒——急诊推来一个车祸的年轻小伙子,外地的,来的时候脸色惨白,全身都是血,意识模糊,呼吸急促,心跳微弱。虽然积极抢救,但是病情太重,还是没有成功。可怜的一个活鲜鲜的生命,肇事者撞倒后居然自己逃逸,没有及时把伤者送至医院,导致错过了最佳的抢救时间。后来调查知道,因为肇事司机喝了点酒,害怕被查出来,所以现场逃逸。又是酒后驾车,国家三令五申不准酒后驾车,可是还是不能杜绝,每年有多少无辜的生命断送在“二两小酒”上?一个年轻的生命就这样去了,白发人送黑发人,他的父母肯定会伤心欲绝;他如果有妻儿,他的妻子年纪轻轻就失去丈夫,孩子小小年纪就没有了父亲……全家哀伤。悲愤莫名,喉咙苦涩,为什么会轻贱别人和自己的生命?如果撞到的不是人而是其他的卡车将会怎么样?请不要酒后驾车,为了自己的家庭和未知的其他家庭。

    惊恐——上一阶段流感肆虐,为了应对病情,我院也开设了发热门诊。一般来说患者都是发热、鼻塞、流鼻涕,最多就是咳嗽、稍有呕吐、胃口不好、身体疼痛、心跳加快等等,反正就是流感的一些普通症状。甲流在我看来也就是流感,传染力比较强,没什么其他特殊的。所以一般对于体质较为健壮的、年龄较轻的都比较放心,一般不多做检查。那一日正好我跟班,突然“啪”的一声门被撞开了,两个男的架着一个瘫软的年轻女士进来了,“救命、救命……”,这种病人不该来我们发热门诊的啊,我当时想。但是病情是第一位的,初步判断无意识、无自主呼吸、心跳几乎没有,病人不行了……抢救。将病人快速移至急诊抢救室,心肺复苏、机械通气、开通静脉通道、阿托品、肾上腺……心跳还是渐渐消失,不停的轮换医生心胸按压,可是患者还是走了。后来才知道,这个人前一天曾因发热、呕吐来发热门诊看过,当事予以对症处理后就让病人回去了,可是今天患者却真的去了,考虑病因可能是病毒性心肌炎。但是当时如果换成首诊是我,以我的大意肯定不会考虑到这种情况,更不会去做个简单的心电图,而导致的直接后果就是可能这个人会死在我的麻痹之下。胆颤心惊,尝尝嘴角的咸咸的汗水,警告自己,凡事当小心谨慎,应当详细检查,仔细问诊,考虑周全,正确鉴别相关疾病,不能凭自己的主观拟度而省略必要的检查。

    忧思——医务科门口又聚集了一堆群情激奋的患者家属,吵吵嚷嚷,争得面红耳赤,吐沫横飞,手上还不时配些动作。又是纠纷!现在的医疗环境,患者极其家属极度不信任医生,医生为了规避医疗风险,考虑全面,不得不多做检查,降低手术难度。一有风吹草动,媒体部门就倾巢而出,添油加醋,将同情的砝码全部加在所谓的“弱势群体”身上,将矛头直指医院及医生。其实医院医生谁不想救死扶伤,减轻病人的痛苦?谁不想工作环境宽松,每天看到患者渐渐舒缓的眉头?谁愿意和患者站在对立的立场,拉远心灵的距离?当然医生也是人,不是神,也会偶尔犯错,也会有认识的局限性,也会遇到无能为力的病情……为什么会针对我们?想想也会心酸,我们辛苦的工作,累死累活,但是却换不会一点点同情,一点点理解。而我们能做到就是尽量做好自己的本职工作,加强与患者及其家属的沟通,全面告知可能的诊断,需要的检查,判断的预后,以及大概的注意事项,让他们能对病情一定的了解,保证他们知情同意的权利。尽量从患者的角度出发考虑问题,尽量为他们减轻经济和心理上的负担。社会的影响并不是靠一朝一夕就可以改变的,但是可以靠一代又一代的努力扭转。用心感化他们,终究他们会感觉到温暖。

    现在的我初尝了作为一个医生的滋味,体验了医路的艰辛。任重而道远,吾将上下求索,全心全意为人民服务,做一名让人民记得的好医生,而这也是我——一个新进医生的目标和理想。

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