敬爱的温总理：您好！您工作辛苦了！请您多多保重身体；我是一名非医人员，平时也不是很关心医改的事，只是今年以来，新医改出台前的新闻多了，就特别留意了一下，可是一看就发现了问题，越看越觉得问题的严重，出于责任感和对国家、对人民的爱，我提笔了，希望能为国家和人民提供一些微薄的帮助；所言不全，也不一定对，仅供参考。

    中国医改的战略方向迷失了

    提要：

    1、8500亿的巨额投资，只能治标，不能治本

    2、中国医改的目标“人人享有基本医疗卫生服务”有不足

    3、中国医改的愿景应该是：帮助每一个中国人不生病

    4、中国医改治本的解决方案

    5、中国医改的成功并没有想象的那么难：方向对了，水到渠成

    一、8500亿的巨额投资，只能治标，不能治本

    也就是说，国家将要投资8500亿元的巨额资金，用于医改的实施，是只能防病治病，而无法让老百姓不生病。

    多年以来，我国都在推行“防病治病”、“治病救人”的理念，它们都是基于一个前提 ——“病”来谈防和治，这种理念的存在，使得我们的思维都是在以“病”为前提来展开思考和规划工作，结果是：防了，却防不胜防，治了，却治不完：“病”一直在困扰和纠缠着我们，这种理念严重地制约和束缚了我们的思路扩展，即使是在今天的新医改方案中，有众多中国乃至世界的精英和专家的参与，也仍然摆脱不了这种思维模式，还是以“病”为前提，把“病”当成目标，这是中国医改战略方向的迷失。

    “防病治病”、“治病救人”以及“治好病”这些都只是目的，不是目标；不生病才是我们追求的目标，才是问题的根本，才是中国医改的重中之重。如果“本”解决了——不生病了，那么，这些投资巨大的“治病”的基础设施 ——“医疗”和“医药”机构，它们存在的价值、存在的空间和存在的机会都会很小了，更不必谈什么增加投入了。

    二、中国医改的目标“人人享有基本医疗卫生服务”有不足

    在新医改的方案中，确立了这样一个目标：逐步实现人人享有基本医疗卫生服务。 这个目标是有不足的，虽然文字上没有“病”字，但整个思路还是局限于“病”字上，以“病”为前提，以“病”为目标，围绕着“病”而展开，最终，“努力实现全体人民病有所医”。其实，我们不应当拿“病”来作为整个医改的主线，拿“病”来说事，一切围着“病”转，把大量资源和精力投入到“病”中。而应当转向180度，把不生病作为目标，把如何才能不生病，如何才能持续不生病，作为我们的主攻方向、重点突破对象，解决了这个问题，很多问题都不是问题了。

    “人人享有基本医疗卫生服务” 这个目标只是一个目的、一个过程，不是结果；它不是真正的目标，也不是我们需要的结果，与我们的真正目标相距甚远；它无法提起人们的热情，也不能产生激励作用，缺乏令人追求和向往的动力，达成了也难有满足感、成就感，最重要的是它让我们看不到我们需要的结果，而这些都是构成目标的重要元素；目标是一个充满期望的结果，显然，这个目标无法让我们拥有这种期望，也无法让我们得到需要的结果。

    我们把目的当成了目标，结果造成方向的迷失、思维的不清、行动的盲目和局面的复杂。会诱导投资方向发生错误，使大量的资金、资源“误入”其中，却难以得到应有的回报和令人满意的结果，会造成大量的浪费。