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住院医师宝典

2012-09-06 11:53  来源:医学教育网    打印 | 收藏 |
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    1.心率快

    (1)。中心静脉压(通过锁骨下静脉信道)+尿量。如为2cm,可用2000ml!(需要防止输注过快,听肺罗音),如中心静脉压过高――喘定1支入壶+速尿1/2-1支入壶,半小时后测中心静脉压。

    2. 升血压

    (1)多巴胺,20mg/支(2ml),多巴胺6支+38ml NS 2(3)ml/小时 or 9支+32ml NS(9-18!)ml/小时/多巴酚丁胺配成50ml液体泵入。

    标准用法:开始时每分钟按体重1~5μg/㎏,10分钟内以每分钟1~4μg/㎏速度递增,以达到最大疗效。静注5分钟内起效可再加NS 49ml+去甲肾上腺1ml 2ml/h !

    (2)多巴胺 体重*3mg(1ug/min*kg) +NS(共50ml) 极量:1.2mg*公斤体重/小时,2-20ml/小时

    多巴酚丁胺 体重*3mg+NS(共50ml) 2-20ml/小时

    去甲肾上腺素 体重*0.03mg+NS(共50ml) 2-8ml/小时

    3.快速降血压

    (1)开搏通(卡托普利)12.5mg/片 舌下含服 /心痛定(硝苯地平)10mg 舌下含服(2-3min 起效,20分钟达到最高值,服用间隔大于4小时)

    (2) 压宁定25mg/5ml(1支)×10,0.6ml/h泵入。5分钟内见效。标准用法:可加入20ml注射液(相当于100mg乌拉地尔),再用上述液体稀释到50ml.静脉输液的最大药物浓度为每毫升4mg乌拉地尔。输入速度根据病人的血压酌情调整。推荐初始速度为每分钟2mg,维持速度为每小时9mg.

    4.输白蛋白

    (输血前用苯海拉明1支肌注)贝林10g/50ml(一瓶)(等同于200ml血浆,保留180ml水) ivgtt

    输血浆200-400ml(输血、血浆后用生理盐水250ml 冲)半小时后20mg速尿(水肿较重时)

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