核心提示：2011年，潍坊市医药卫生体制改革已进入“深水区”，潍坊市第二人民医院在全市推行“先治病、后付费”诊疗服务模式，对于纳入医保、新农合的病人在办理住院手续和住院治疗期间无须交纳住院押金。新模式使更多老百姓享受到生命“绿色通道”，缓解病人的经济负担，为重危患者抢救赢得了宝贵的时间。

    2011年，潍坊市医药卫生体制改革已进入“深水区”，潍坊市第二人民医院在全市推行“先治病、后付费”诊疗服务模式，对于纳入医保、新农合的病人在办理住院手续和住院治疗期间无须交纳住院押金。新模式使更多老百姓享受到生命“绿色通道”，缓解病人的经济负担，为重危患者抢救赢得了宝贵的时间。

    患者住院可免收押金

    记者从“先治病，后付费”诊疗服务模式实施方案中了解到，凡是到潍坊市第二人民医院住院治疗的以下人员可享受“先治病，后付费”：参加潍坊市城镇职工基本医疗保险的职工；参加潍坊市统筹（潍城、奎文、高新、坊子、寒亭、峡山、经济开发区、滨海）城镇居民基本医疗保险的城镇居民；参加安丘市、昌邑市、高新区、经济开发区、寿光市新型合作医疗且经转诊与医院联网的符合报销要求的农村居民（需具备转诊证明）：“三无”病人（无姓名、无住址、无陪人）。非上述情况，但病情严重，需采取紧急医疗措施救治的。

    潍坊市第二人民医院院长杨国儒告诉记者，“先治病，后付费”诊疗服务模式启动后，患者住院治疗时，医院不再向患者收取住院押金。住院期间，医院也不向患者催交住院押金。但患者在办理住院手续时须向医院提供其医保卡、身份证复印件等，交住院处保管。医院须在患者出院前1—2天内向患者或患者的家属告知其住院期间的大体花费和个人应承担的大致数额，以备患者筹措住院费用。患者住院期间，若住院治疗费用每累计达2万元时，按医保报销比例向医院做一次结算，即患者向医院交纳2万元费用个人应承担的部分。患者出院时须据实向医院一次**清住院期间个人应承担的医药费用，否则医院有权暂时留存患者或其家属提供的相关证件，并以法律手段维护自身权益。

    “比以前方便多了”，第一位享受到新模式的岳来刚告诉记者，“先治病，后付费”简化了交费手续。他在医院的住院治疗费用结算协议书上了解到，“先付费后治病”的旧模式是先把所有该交的钱都交上，等出院后院方再把剩余的钱退回，其中有医疗保险、农村合作医疗的患者，国家报销的那部分钱还得通过银行退回，让患者来回折腾好多回。岳来刚认为“先治病后付费”制度无疑为患者减少了很多麻烦。

    新模式改善医患关系

    作为“先治病、后付费”制度的实施者，潍坊市第二人民医院的院长杨国儒介绍说，这个制度的灵感来自于济宁市的大胆尝试，当时得知济宁开始实施先治病后付费的服务模式后，杨国儒便有了在潍坊市第二人民医院实施该模式的想法。

    11月26日，潍坊市第二人民医院开始实施“先治病，后付费”诊疗模式，参加医疗保险、农村合作医疗的患者及危重病人，不用交医疗押金，只需出院时缴纳自付的费用即可；确实有困难的，还可以和医院签订还款协议，可选择分期还款或延期还款。

    在采访中，杨国儒院长强调，“首当其冲的便是医患关系的改善。”据介绍，在此之前，因为医护人员催缴住院费，很容易引起患者和家属的反感，甚至会引发医患之间的争执与摩擦，引发纠纷。因为住院费催缴问题搞得医患之间不和谐，病人对医院的满意度差。杨院长介绍说，“先治病、后付费”服务模式在二院的实施，对医院医疗服务也提出了更高的要求。

    现在“先治病、后付费”，住院不交押金了，医护人员少了一份面对病人和家属的尴尬。病人和家属也不用再因为有没有押金考虑是不是“停药”，停止检查治疗，不再因为一次次反复筹交押金浪费时间和精力了。“与此同时，医院很多工作环节得到了简化，首先就是在财务方面，患者不用一次次交费，我们的财务人员也减轻了工作量。这也有利于医院下一步进行人力优化。”潍坊市第二人民医院办公室的一位工作人员说。

    新模式有望在全市范围内推广

    潍坊市卫生局一位负责人说，“先治病、后付费”服务模式是医药卫生体制改革综合成果的体现，是一项能够切实让群众享受到医改成果，惠及更多人民群众的民心工程，是在用实际行动落实卫生部在《关于改进公立医院服务管理方便群众看病就医的若干意见》中提出的“先诊疗后付费”的精神，将会有效缓解基层群众“看病难、看病贵、看病不方便、看病不满意”等问题。

    潍坊市财政局副局长、医改办主任田民利在接受记者采访时说，“先治病后付费”模式的推广，从一家医院来说是一件小事儿，但对于整个医疗体系来说，是件大事儿，是一种理念的转变。田民利说，其实，潍坊各大医院的急诊早已经实施“先治病后付费”的惠民政策。但是现在要扩大到所有的住院病人，承担着很大的意义，体现了对生命的敬重，可以杜绝因经济原因而导致的放弃治疗。到结算才发生经济往来，体现生命的尊重，不管有钱没钱，先看病。把生命放第一位，把钱放后面。

    田民利介绍说，如果在第二人民医院能够实施并进展顺利，那么在各县级医院都可以进行实施，第二人民医院具有代表性，可以作为县级医院的标杆。而县级医院是承担着特困人员的急症的主要地点。他说，如果进展顺利，今后，全市各大医院在总结经验的基础上，可能会全面推行“先治病后付费”的诊疗模式。新模式尽管只是“交钱”和“看病”的顺序发生了简单的颠倒，却给医院和患者带来了不同的感受。

    医疗公益性的回归

    医疗行业是公益性的，救死扶伤是其本身应该具有的道义责任。但部分医疗单位和医生，为了自身的经济利益需要，病人只要交不起押金，治疗中付不起医疗费用，就拒绝提供医疗服务的事屡屡发生，极大刺痛了民众的神经，伤害了民众的心。由此引发很大的不良影响，结果致使医疗行业的公益性渐渐失去、医生的医德滑坡、医患间的矛盾频发。

    “先治病后付费”，很好的回应了民众的呼声，了却了民众的一个重大心愿。对民众来说，“先治病后付费”不仅解决的是他们的暂时的经济压力，更能解决他们因病而产生的重大心理压力。若发生疾病，先不用考虑钱，尽管放心、大胆、放松地去诊治，这非常利于他们身心的较快康复。

    对医院和医生来讲，“先治病后付费”也是利大于弊的，它带来的不仅是大量病人的回归，还有更多民众的赞赏和信任，极大地提高了其社会效益和经济效益。同时，给原本有点紧张的医患关系注入了一针和谐的药剂。希望“先治病后付费”只是一个开始，让医疗的公益性真正回归。