我的医学感悟

    我从1954年开始从事儿科急救工作至今已达半个多世纪，有抢救成功也有失败的经验。作为医学感悟，希望有助于青年医生的临床工作参考。

    1.必须认识医学是专业也是事业；医学是技术也是艺术，方可成长为一名合格的儿科医生。

    2.医生要平视患者，不可傲视、俯视患者，要善待患者，他们方可信任医生，减少医疗矛盾。对患者永远不要说“你来晚了”“诊断错了”“治疗错了”，而应该说“患者病情千变万化，如果我开始也可能这样诊断和治疗”

    3.医生确诊是治疗的前提，但危重患儿病情复杂，一时难以确诊，应本着抢救第一，异病同治，急则治标的原则，控制症状，赢得时间，然后进一步确诊。患儿临床表现是第一位的，化验影像学等检查是第二位的。但实验室报告与临床不符合时，应以临床、症状体征为主。

    4.个人经验永远是有限的，应集合他人之长，避免自己之短。

    5.要建立自己的诊断思维，尤其是急诊患儿更要有自己的精悍诊断思维，这样可以减少遗忘和无序，从而使自己临危不惧，急中生智。

    6.医生要用心治病，治病要治心。

    7.抢救成功有偶然因素，失败有必然因素。所以要勇敢承认自己知识和经验的不足。承认自己有误诊，方可避免误诊，承认误诊要有勇气，承认误诊是一种进步。

    8.是药三分毒，要化毒为非毒，药物是双刃剑，量小则不治，量大则过度，量要适中。治疗原则应该是：避免过度和不足，治疗适度。

    9.诊断和治疗都要留有余地，不可武断，即使是医学生提出不同的意见，也应重视。要有勇气修改自己的诊断和治疗。

    10.医患沟通不仅仅是为了知情同意，而是全面的与患儿家长进行交流，也是提高诊断思维的重要环节。更可取得患儿家长的信任。没有济世救人的心态，难以对待千差万别的患儿，难以找到换位思考的方法。倾听家长诉述和治疗同样重要。

    11.治疗要有整体观念，但也要个体化，治疗要早，急救用药，要轮换联合递减维持并以恢复患儿病情为治疗终点。

    12.医生必须有信仰，有信仰方可有好的医德，医生必须医术医德兼优，而且应医德重于医术，医生不可迷信书本，也不可迷信权威，更不能完全依靠个人经验，应根据病情全面分析，慎重考虑。

    13.医生要有冒险精神。医院和社会应为医生创造冒险精神的条件。

    14.医学知识要丰富，更要善于总结和思考，医生写论文不仅仅是为了晋级的需要，而是理论与实践结合的重要步骤。从事医疗工作五年，如果不写一篇有水平的文章，就难以成为一名合格的医生。

    15.童言童真童趣是儿科医生的最大乐趣也是工作动力。抢救成功一名垂危患儿，是儿科医生的最大幸福。