带状疱疹增加多发性硬化危险：

    近期，台湾学者Kang等对台湾120多万参与者进行的研究发现，带状疱疹发作1年内带状疱疹患者较非带状疱疹人群的多发性硬化（MS）危险高。来自墨西哥国立神经学和神经外科Corona及Flores教授针对该研究结果及带状疱疹和MS的关系发表了社论。

    研究简介

    水痘-带状疱疹病毒（VZV）被认为参与了MS的发病过程。但目前关于带状疱疹后MS发生的流行病学数据很少。Kang等开展的这项研究旨在调查发生带状疱疹后MS的发生频率及危险因素。

    该研究使用了台湾全民健康保险研究数据库。研究组共纳入315550名带状疱疹患者，对照组由946650名随机选择的受试者组成。用分层考克斯（COX）比例风险回归分析计算1年无MS生存率。

    结果，在1年随访期间，1262200名参与者中研究组和对照组分别发生29例（0.009%）和24例（0.003%）MS.对月收入和地域校正后，研究组MS风险是对照组的3.96倍（P<0.001）。

    该研究结果支持了MS发生可能与带状疱疹发作相关的观念。Kang等发现带状疱疹发作1年内的MS危险显著高于对照人群。

    社论：带状疱疹和多发性硬化

    MS——一种中枢神经系统脱髓鞘疾病，与多种因素相关，病毒可能在其发病过程中起了一定作用。有证据显示，某些病毒可能激发自身免疫性神经学反应，导致遗传易感个体发生MS.

    Kang等发表的这项研究，分析了349477例带状疱疹（作为MS的一个危险因素）患者（研究组）。研究者将研究组结果与随机选择的对照组（非带状疱疹患者）。结果进行了比较。他们的结果显示，研究组发生MS的危险是对照组的3.96倍（P≤0.001）。

    Kang等发表的这项研究提供了，表明带状疱疹在MS发生中起作用的流行病学观察结果。既往研究指出，某些疱疹病毒可能通过颗粒如Toll样受体，激发促炎症反应和自身免疫级联反应，而且与MS相关的感染环境因子也可能属于疱疹病毒科。

    该研究强调自带状疱疹至MS发生的时间约为100天。此外，证据显示MS患者中达到30%的复发与感染过程相关。可能的一种解释是，其他感染因素再次激活了潜伏的疱疹病毒，髓鞘中所发现的抗原和常见病毒抗原交叉识别，诱发了分子拟态或超抗原。

    MS发生的滞后可能解释为：遗传易感个体中的免疫系统达到“阈值”和启动疾病需要一系列过程。该阈值也可能部分地解释了，一些患者在一年中的某些月份里MS的发生率较高。一些疱疹病毒科的病毒致使B细胞表达出α、β结晶（alpha and beta crystal），一种淋巴组织中经常缺失的小应激蛋白，并被认为是MS患者中枢神经系统中的一种免疫显性抗原。

    其他研究表明，水痘-带状疱疹病毒在一些慢性进展性MS患者的复发和进展中起了作用。这项研究提供的证据为我们更好地了解，这些作为MS危险因素的病毒因素在某些遗传易感个体中的作用。这些流行病行发现应在世界上其他地方得到证实，以进一步阐明VZV和其他疱疹病毒在MS发病过程中所起的作用。