中国器官移植模式转型任重道远

    《柳叶刀》（The Lancet）6月2日刊登了Ted Alcorn的一篇报道，深入分析了目前正处在转型期的中国器官移植体系。作者称，中国正努力建立一套更符合伦理的自愿器官捐献系统，但“说时容易做时难”。

    作者例举了1名来自河北农村的严重尿毒症患者：2个月前来到北京，入住解放军309医院接受透析治疗并等待配型合适的供体肾，在等待期间每月需花费8，000元，但为了求生，他即使花光全家积蓄也在所不惜。作者指出，目前的器官移植体系所能提供的供体器官极为稀缺（而且部分伴随犯罪行为），这与全国等待器官移植的患者多达上百万的现状形成了巨大反差。

    作者称，中国与其他各国一样，都陷于器官极端供不应求的困局中，为了尽可能满足等待移植的患者的需求，中国使用了死刑犯的器官，但也因此而饱受国外学者和人权组织的诟病。近年来，中国政府逐渐意识到罪犯不宜作为器官提供者，但却苦于找不到其他可靠的器官来源。器官供应严重不足，不仅使大量患者得不到救治，而且助长了非法移植的开展。

    面对严峻的形势，卫生部副部长黄洁夫在接受《柳叶刀》采访时一反常态地直接谈及了中国器官移植中存在的多个问题。他承认器官黑市仍然存在，但治理工作已取得了长足进展。例如2007年之前全国有600多家医院开展器官移植，当时的情况非常混乱；而在开展治理工作后，仅有163家医院获准进行器官移植。但他也强调，加强标准化比将它们整合起来更困难，政府资助的不足在很大程度上限制了对违规医院进行处罚的能力。

    中华医学会器官移植学分会副主任委员石炳毅指出，违规开展器官移植的收益仍然远高于被惩处的风险。有的医生可能会说违规施术是为了挽救患者生命，也有医生是单纯为了经济利益或博取名望，但石炳毅认为：“不论出于什么动机，违规就是错的。”

    黄洁夫指出，近期有多家医院被吊销器官移植许可，表明正在加强监管，但同时执法力度仍亟待进一步加强。他认为，器官供需失调才是根本矛盾，为此，最需要优先解决的是建立一套公众自愿器官捐献系统。2010年3月，卫生部与红十字会联合在11个省份开展试点工作，旨在鼓励死后捐献器官，建立捐献者注册和等待移植患者名单。但这一工作进展缓慢，2010年仅促成了不足60例移植。参与了该计划设计的Millis认为，必须彻底改变公众和医院的观念和实践方式，该计划才能奏效。该计划仍有很多问题悬而未决，如知情同意流程、等待移植患者筛选标准等。