[导读]人生之路无不经历起初的迷惘，继而的执着和最终的顿悟，如同《人间词话》中的三种境界，而后方能找到成功的方向。在医院信息化建设的这条路上，北京大学口腔医院信息中心主任曹战强从最初的懵懂，历经数年狂热的追求，总结数载，终另辟蹊径，找到了属于自己的方向。

如同王国维在《人间词话》中所说，古今之成大事业、大学问者，必经过三重境界：

第一境界：昨夜西风凋碧树，独上高楼，望尽天涯路。

第二境界：衣带渐宽终不悔，为伊消得人憔悴。

第三境界：众里寻他千百度，蓦然回首，那人却在灯火阑珊处。

人生之路无不经历起初的迷惘，继而的执着和最终的顿悟，如同《人间词话》中的三种境界，而后方能找到成功的方向。

在医院信息化建设的这条路上，北京大学口腔医院信息中心主任曹战强从最初的懵懂，历经数年狂热的追求，总结数载，终另辟蹊径，找到了属于自己的方向。

                       北京大学口腔医院CIO曹战强

起步：为减少疲惫而找“捷径”

1997年，曹战强考上研究生开始攻读口腔硕士学位。也就是在攻读硕士学位阶段，他第一次接触了电脑，第一次对编程产生了兴趣。进入实习阶段，他开始接触HIS系统、医生工作站和护士工作站，渐渐地，曹战强对医院信息系统的兴趣渐浓，他一边学习专业的医学背景知识以及医疗流程、医疗管理知识，一边开始研究信息化与医疗系统之间的关系。

很多医生都在使用信息系统，但极少有医生自己去编程写系统，恰恰曹战强就是这样一个自己动手写程序的特例。

硕士毕业后，曹战强进入一家医院。平时与一位素以手术快而闻名的专家合作做唇腭裂手术——每天10台全麻手术，每个患者3、4天就要出院的工作量使曹战强感到身心疲惫。大批的病历、医嘱和化验单，一个又一个表格“逼着”曹战强去寻找“捷径”。终于，他想到了Word里面的宏和VBA，于是，经过翻书、编程、测试、运行等一系列的实施工作，第一个医学程序诞生了——只要在屏幕上输入患者的基本信息，按下回车键，套打化验单便一张接一张地自动输出了。这个在现在看来颇显简单的小程序在当时计算机应用还未普及的环境下，在疲于应对大量业务和医嘱工作量的曹战强的心里生了根，发了芽，他开始尝试了解更多医疗IT产品，并且愈发“走火入魔”。

进入北京大学口腔医院后，曹战强从一名地地道道的口腔科医生转变为一名信息技术人员。“这是院长帮我做出的职业生涯中的一个重要选择”，曹战强说。

信息化第一境界：发现需求

现在的信息化建设，人们都在谈“需求来自临床”，但很多临床医生并不知道怎么谈需求，这就需要信息中心人员自己去发掘。

以北京大学口腔医院为例，口腔科医生在诊断牙科疾病时，首先要确定牙位，过去手工操作时，医生要画出全部牙齿排序，然后在牙位上画叉号进行标记，这项工作既耗费时间，又不能保证精确度。能否用信息技术简化这项工作?2003年，曹战强成功开发出第一个口腔科电子病历系统，系统中内置电子化牙周检查统计分析软件，借助该软件，医生可以图形化地记录患者牙周疾病的发展情况——将一颗牙齿纵横划分为左上、右上、右下、左下四个区间，结合全部牙齿排序就可以明确表示某颗牙的确切位置。在曹战强的牙科软件系统里，只需点击相应的牙齿，就会在右上方显示出牙齿所在的确切位置。当时，这套电子病历系统受到临床医生刘峰的极力推崇。

形象展示患者牙齿形态只是第一步，随后曹战强建立了电子化牙周检查系统，利用该系统医生可以完成临床数据的录入、保存、检索和输出，此外该系统还可以进行统计分析和比较治疗前后的临床数据，该成果于2009年发表在《中华口腔医学杂志》上。

过去几年中，北京大学口腔医院电子病历系统一直在改进，随着医疗信息化升温，新需求不断涌现，老需求也在不断调整，电子病历正迎来一次又一次革命。曹战强说，电子病历首先是病历，病历的首要任务是记录患者诊疗信息。与住院部不同，门诊每天患者人数多，病情也千差万别，门诊医生分给每个病人的诊疗时间只有三到五分钟，如何在较短的时间内迅速、准确、完整地记录患者病情和医生诊断信息呢?门诊电子病历如何面对新挑战，既要提高病历输入效率，为医生节省时间;又要满足门诊患者信息数据形式的多样化，保障全面准确地记录患者信息，这正是曹战强目前正在尝试解决的新问题。

信息化第二境界：满足需求

作为一位医疗IT人员，动手实现需求前，先要理解需求，完善需求，消除需求中的潜在漏洞。

在外包式医院信息化建设模式中，医生将需求整理成文档，文档交由信息中心整理总结后再交给外包的开发团队，最后到达开发人员手中时，需求可能已经变得面目全非。医生与开发人员需要耗费的时间、精力都在无形中增加了医院信息化建设的成本。

曹战强认为，医学与IT之间的隔阂不只是语言，二者在思维方式上也没有任何交集，就像两条平行线。所以，除了发现需求，医院CIO还要具备理解需求的能力，如何将医生的需求转变为计算机的逻辑语言，如何既满足需求，又规避了机器语言的漏洞?解决这样的问题恰恰是曹战强的强项，一直游走在医学和信息技术之间的他，本身对口腔医学基础知识非常了解，因此与临床医生不存在任何交流障碍。当彻底了解临床的需求后，便可将需求从医学逻辑转变成计算机逻辑，继而指导技术人员开发系统。

以预约挂号系统为例，开发人员可能并不了解预约挂号到底要经过哪些环节，他们对于医生需求的理解不够清晰。医院提出开发预约挂号系统的需求，预约挂号的规则是患者可预约下周的号，如果开发人员直接按照这一需求开发系统就要出错，由于没有明确到某一天，预约挂号系统上线后就会出现如下情况——患者本周二挂下周每一天的号都挂不到。基于此，北京大学口腔医院信息中心预约挂号系统中将这一需求描述为——提前六个自然日患者可查看并预约7日内初诊号。