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电击精神病人七十年MECT发展小史

2012-09-05 09:29  来源:医学教育网    打印 | 收藏 |
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    早晨,当医生们进入病房的时候,每个人都惊呆了。两个病人——确切说是精神病人——他们几个礼拜以来都处于木僵状态,像植物人一样躺在床上。现在,靠近门的这位已经不是原本侧卧的姿势,他直挺挺地躺在床上,手中紧紧攥着一把勺子,手边的床单上依稀散落着一些已经凝固的血迹,以及一些不明物体。空气里还飘着丝丝血腥气。

    这里发生了什么?答案很快就揭晓了,绕过屏风,大家赫然发现靠窗的那名病人左眼已经变成一个硕大的空洞。

    好了,故事讲到这里。这不是恐怖小说也不是电影情节。理论上,这是个小概率事件,但可以确定他事实存在,不过实际发生的时间和地点已不可考。这个故事在精神病学课上被当作经典案例口口相传。

    目前在精神科医院,由于受幻觉支配或是易激惹的情绪的影响,常见到的是病人冲动打人伤人的情况。这种时侯,医生会一边从口袋里掏出笔在临时医嘱单上写下“ECT”,一边让护士安排时间,当然,前提条件是这位病人的身体状况符合ECT治疗的适应症,并且没有出现禁忌症中的任何一种(关于适应症和禁忌症我会在后文慢慢表述)。

    “ECT”是什么呢?简单来说,就是电击,这不是惩罚措施,而是一种行之有效且疗效迅速的治疗方法。通常所说的电击治疗包括两种,一种是传统的,或者说经典的电休克(electroconvulsive therapy,ECT),这是一种以电流通过头部诱发大脑癫痫大发作样放电,从而改善精神症状的治疗方法,另外一种则是改良电休克(Modlfied ECT,MECT)它在前者的基础上使用了麻醉剂和肌肉松弛剂,从而使治疗更加舒适和安全。

    木僵是一种精神障碍的神经运动,多发生于抑郁症和精神分裂症,主要表现为语言行动和思维活动、意志要求的减少,甚至表现为不吃不喝不语不动,更严重的人表现为蜡样屈曲,他会像模特儿一样任人摆布,可以拗成并坚持正常人很难坚持的造型。但是木僵病人也有可能忽然醒来或突发冲动,通常事后对此毫无知觉。

    蜡样屈曲状态的病人有可能会维持这种姿势几个小时甚至几天。当然,图中的人物并非精神病患者,她来自一张普拉提运动的海报。

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