当医生容易吗？一个外科医生的讲述

    医生，容易吗？

    首先自我介绍：我是个外科医生，在县级医院工作，45岁，副主任医师，外科主任，年薪约3万元，加上灰色收入总共约6万元。我自己以为我是个不好也不坏的医生，好的地方是我对病人很负责，对任何病人都很关心，心地也比较善良；坏的地方是我也收病人的礼品，喝病人的酒（收病人真正的红包很少，基本不收），我也拿回扣（灰色收入基本是回扣），还出了二次医疗事故，虽然都是小事故。我的情况基本这样，如果大家认同我这个不好也不坏的医生说的是实话，就与大家讨论讨论关于医生是不是不容易这个问题。

    近几年，医生的名声有点臭，原因很多，但对医生不满意主要集中在如下几个方面：1、收红包（包括礼品）。2、拿回扣。3、医疗事故。由于我文学水平不怎么样，也为了述说方便，我以答记者问的方式与大家讨论这四个问题。希望大家理解。

    记者：你以为医生收红包的情况很普遍吗？

    答：医生收红包的情况是比较普遍的，临床医生大部分都有过收过红包的经历，没有收的很少，不收的原因有两种情况：一是道德品质特高，出污泥而不染，二是这医生的水平低，没有人送。不收红包或者收不到红包的医生，在医院里一般混的都很差。

    记者：为什么不收红包的人在医院里不好混？

    答：这里的原因很简单，收不到红包，说明医生的水平低，没有人找他看病，他也就没有什么名声，医院里的人和病人也就瞧不起这样的医生。道德品质高的医生，如果长期这样，那么，他的病人会越来越少，没有了病人，你再有本事也不会混好，有本事别人也不知道，清水里不养鱼就是这个道理。

    记者：道德品质高，不收红包就没有病人，这是什么原因。

    答：这里原因很多，主要还是社会原因，世俗习惯造成的。医生收红包，索要的也有，但很少，大部分都是病人主动送的，你给病人治病，他送红包（包括礼品）主要是想让你多用点心给治病，如果不收，有的病人就以你没有能力，不敢收，或者不想给他出力；这样的误解还是次要的，最主要的是病人没有送下礼，他就以为没有与你成为朋友，如果再有病人，他就不再会主动找你，这样，你的病人就会越来越少。我一开始工作，也清高，不收病人的红包，不喝病人的酒，努力工作，但我无论怎么努力，也比不上师哥的病人多，因为我认识的病人少，没有成为病人的朋友，以后病人给我送礼品我一般都收，（真正的红包我收的很少，无论怎么，收钱是不好的）病人请喝酒，我也经常去，这样，我的朋友越来越多，病人也就越来越多，我的名声也越来越大。我说是社会原因，也就是在这里，因为有这样的一个怪圈，病人喜欢找个医生朋友，医生清高，病人就以为不好接近，收下礼，与病人成为朋友，病人，医生都有好处。当然，这个怪圈不好，但这是大环境造成的，不能靠几个道德品质好的人就能改变的。

    记者：病人为什么送红包？不送红包病人看病会怎样？

    答：这也是社会大环境造成的，病人以为不送红包，医生就不会认真看病，其实，这是误解。真正的病人，不送红包，医生也会认真看病的，医生不会拿病人的生命开玩笑。例如我们做外科手术，能因为病人没有送红包就偷工减料，应付手术？这是绝对不可能的，医生不可能拿自己的饭碗开玩笑，医疗纠纷这么多，小心再小心还会出事，没有医生会因为病人不送礼就不认真看病了；再说，医院各个科室，不是一个医生，如果有这样的医生，大家都是内行，他是混不下去的，领导也会开除他。因此，媒体应该换个角度，不要总报道医生怎么收礼，而应该主要宣传病人不要送礼。其实，病人送了礼，也就是医生能多看他两次，装个样子，没有什么大用。

    记者：你以为收红包是合理的吗？

    答：当然不合理，但由于我说的以上原因，医生也有医生的难处，再有，医院大部分都是公有制，医生的正常收入是靠资历，职称来定，有能力的医生，干工作就多，拿的并不多，这样就心理不平衡，也是收红包的原因之一。改变这个局面，一是病人不要送，二是分配制度要改。例如把红包改成明收，提高名医的诊治费等等。总之，对于收红包，医生有医生的难处，收被人骂，不收也难，里外不是人，希望人们不要把收红包的医生看的很坏，只要他们不是索要，在病人治好病，出于感谢送的礼，收了也无可厚非。如果不收的话，医生的病人真的会越来越少，我在这里，绝对不骗大家。

    记者：医生名声臭的原因还有医药回扣问题，你对这个问题怎么看？

    答：回扣问题是从90年代初开始的，当时我在北京进修，看到医药代表与医生联系，给临床费，回到单位，我们单位也有了。其实，这个根子不在医院，以前没有回扣，医生不也就那样过了？但作为一个人，当利益摆在你面前，开一合药就几元钱，在商品社会的今天，我想信大部分人会经不起这种诱惑的。开谁的药都差不多，为什么不开有回扣的？其实有回扣以后，医生与医生之间，医生与护士之间，矛盾增加了，大部分有良心的医生是主张取消的，但里边的原因很多，调整药厂与医药公司的关系，医药公司与医院的关系，才能从根本上杜绝回扣问题。从表面看，医生拿回扣，是得利者，但图一小利，遭一骂名，也有点不值的，其实，回扣的根子不在医生。药厂的药品出厂价为什么比零售价低那么多？医药公司是干什么的？近几年有多少人搞药品销售？国家在药品这方面是不是税收很高？你们想想，一合3元钱的药，到医院就成了25－30元，医生拿2元的回扣（大部分没有回扣），可那二十多元到哪里出了？

    记者：你对医疗事故越来越多怎么看？

    答：在大家看来，好像医疗事故越来越多了，其实，这是个假像，现代医疗发展，相对来说，医疗事故应该是少了。表面上多的原因，一是媒体报的多了，二是病人自我保护意识强了，三是因为不是医疗事故的治疗也当成医疗事故了。人是最复杂的，人与人之间是不一样的，不像机器，都一样，这就说明看病，治病是最难的。医学上，活检病理是王牌诊断，据报道还有15%的误诊率，大家想想，是不是什么病都不误诊？是不是什么病都可以治好？有的病很难诊断，有的病是治不好的。如果误诊了，病治不好了，就来个医疗事故，谁还当医生？我们有个病人，是农村的，胃大出血，总共2000元钱，为了抢救生命，差5000元住院费的情况下我们给做了手术，是肉瘤出血，手术后他把切除的胃标本偷偷的仍了，等病人好了，不但不交费，还说他不想做手术，是我们动员他做的，也不知道是什么病就给做了，要告我们，遇道这样的病人我们怎么办？

    记者：医疗事故对社会，对医院有什么影响？

    答：近几年，媒体对医疗事故报道是把患者当成弱势群体报道的，外科医生手术留纱布，器械确实是很不负则任的，可那是很罕见的事，一年全国作几百万例手术，有多少这样的情况？可每天要出多少车祸？可媒体抓住一例医疗事故就不放，车祸死人也就赔几万元钱的事，可医疗事故没有死人，动不动就几十万，几百万赔，你们说这合理吗？正因为这样，就被一部分小人抓住了空子，想办法告医生，要想富，告大夫，这算什么回事？过分夸张医疗事故对社会的影响其实很大，正派的人对医生也不信任了，激化了医患关系，该作的手术也不敢做了，该作大手术也作成了小手术，也使送红包的人多了，对广大人们来说没有什么好处；对医院的影响就更大了，医生不敢看病了，不敢作手术了，也不好开展新项目了，最后，受损失的还是

    记者：今天就到这里吧，您还有什么话对大家说？

    答：今天我说的很多，但有些话还不好在这里说。我希望大家对我们医生多一些理解，有很多事情不是我们医生造成的，我们作为医生，风险是很大的，特别是在医疗事故处理办法改变之后，我们医生更是每天胆战心惊的工作，我每做一个手术，都想很长时间，就怕出问题，出一次问题就身败名裂。我们医生毛病是不少，但我们真的不容易。下辈子打死我也不当医生。