医改新政下半年密集 医药分开方案9月出

    2011年是全国三年新医改的收官之年，也是北京冲刺全市2010-2011年医改目标的攻坚之年。在本月12日召开的北京市医改工作专家座谈会上，副市长丁向阳表示，北京市医药分开的改革方案将在9月出台。

    事实上，近三年来，在基本医保、基本药物制度、基层医疗服务等方面，北京已有不少领先之举，而今年北京正力求在探索建立现代医院管理制度、鼓励社会资本举办医疗机构、推进优质医疗资源合理分布等方面探出一条道路，正基于此，结合官方表态，业内普遍预计北京多项医改新政将在下半年进入发布密集期。

    公立医院改革将出细则

    公立医院改革是三年新医改方案五项重点之一，去年2月23日，我国《公立医院改革试点指导意见》正式发布，上月北京市被正式确定为第17个公立医院改革试点城市。市卫生局副局长毛羽表示，目前，包括友谊医院在内的5家公立医院进入此次公立医院改革试点医院名单，具体方案正在加紧制定中。

    7月28日，以管办分离为导向的北京市医管局挂牌，全市公立医院改革走出了第一步，而能否逐步终结“以药补医”一直被认为是改革成败的关键。 在前述北京市医改工作专家座谈会上，丁向阳表示，北京市医药分开的改革方案将在9月出台。市卫生局局长、医管局局长方来英也预计，两个月可以完成北京市医管局的组建工作。

    “如何在取消药品加成的同时给予公立医院合理补偿，这决定了公立医院改革的成败。”《百科知识》杂志副主编、从事生物医学与社会关系研究工作的学者张田勘认为，在药价虚高的当下，轻易提高诊疗费用和药事服务费，势必会引起患者不满，因此，只有先期通过财政足额补贴取消药品加成后，才能保证下一步公立医院改革的顺利进行。

    业内人士分析，今年下半年，北京市卫生局将结合医管局职能，详细制定公立医院改革的具体办法，逐步破除以药养医的陈旧模式，激励医务工作者的同时，让患者得实惠。

    “北京版”民资进入意见加紧制定

    对于庞大的就医需求，北京的公立医院一直超负荷地承担着大多数患者的诊疗需求，但很多民营医院却要面对患者少、大量床位空置以至亏损的尴尬。

    在今年1月召开的北京市“两会”期间，市医改办副主任、市发改委委员韩晓芳进行政务咨询时向记者透露，北京市鼓励民营医院发展的指导意见将于今年上半年内出台，然而时至今日，这部法规仍然处在“犹抱琵琶半遮面”的状态，迟迟没能问世。

    曾参与医改政策制定的北京大学法学院教授孙东东认为，对于民营医院，严格的监管条例和医生技术的提高，是民营医院发展的两个重要前提。

    日前，韩晓芳在接受记者采访时表示，鼓励民营医院发展指导意见“北京版”一直在加紧制定当中，之所以迟迟未出台，是因为这部法规涉及面广，需要特别慎重。“可以确定的是，指导意见肯定会尽快出台。”

    据了解，指导意见将降低民营医院的准入门槛，对有专科特色或者参与社区医疗建设的所有民营医院都将加以扶持。同时，在医保、人才培养及设备购进方面政策也会予以放宽。

    医疗资源配置标准年内“交底”

    不可否认，北京的医疗资源分布严重不均。优质医疗资源大多分布在城区，远郊区县三级医院很少，与北京新型城区的发展程度、中心人口疏散进程及百姓就医需求已经不符。大医院门庭若市，基层小医院门可罗雀。优质医疗资源分布不均是造成“看病难”的重要原因之一。

    事实上，根据北京“十二五”规划，未来5年，北京部分三甲医院将在郊区县办分院，来与当地区域医疗中心共同提供高水平医疗服务，市属部分三甲医院也将整体搬迁，同时通过三级医院托管形式，提高郊区县医院水平。

    上周，方来英在做客北京城市服务广播《城市零距离》节目时表示，今年年底前，北京的医疗资源将更好地配置，医疗资源不均衡的问题也有望得到改变。“在约1.6万平方公里的土地上，面对1900万常住人口，北京医疗资源配置的标准究竟是什么？”方来英说，年底前，一定会向市民“交个底”。

    据了解，当前北京医疗资源的分布并不均匀，朝阳、海淀以及东、西城医疗机构较多。方来英表示，年底前公布的规划将具体到16个区县的医疗资源配置标准、床位数等。

    社区医生将涨薪

    今年北京市印发了《北京市社区卫生家庭医生式服务工作方案》，在全市范围内开展家庭医生式服务工作。而薪水低、优劳不能优酬，是数年来北京社区医生缺编、流失的主要原因之一。2007年以来，全市社区医务人员流失率约为10%.有消息称，今年，北京的社区卫生服务人员年平均工资有望从4.2万元提高到5.8万元。算起来，人均每个月能涨1300多元。

    去年年中，市卫生局相关负责人曾透露，卫生部门正在同相关部门协调，推动社区医务人员工资水平向公务员和教师看齐，社区医院将以服务质量和工作量来考核医生，作为工资水平的依据。

    市卫生局基层卫生处处长许峻峰告诉记者，近年来，居民对社区卫生服务的认可度越来越高，像方庄社区卫生服务中心去年门急诊量比前年增长67%；德胜社区卫生服务中心日门诊量最高可达1200人次。不过，虽然医生工作量越来越大，但社区医务人员的工资却一直没有变化。西城区一家社区医院的医生告诉记者，目前北京的社区医生涨薪并不明显，由于收入太低，很多社区医生其实私底下都在琢磨着换工作。

    社区医疗机构现在实行的是收支两条线，“大锅饭”的收入分配制度已在一定程度上影响了医务人员的服务积极性。市卫生局相关负责人透露，下半年一定会为社区医生涨薪，工资上涨部分将用于绩效考核。