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急救肝硬化老人男护士一点不含糊

2012-09-04 11:50  来源:医学教育网    打印 | 收藏 |
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    在北京大学人民医院,急诊也分内外科。急诊外科的病人很杂,咬伤的、车祸的、外伤的、腹痛的、中毒的、打架的、醉酒的,什么人都有。

    7月5日,护士们正常6点接班,冲洗犬咬伤伤口、注射狂犬疫苗、扎点滴、静脉小壶给药、讲解注意事项……忙得不可开交。

    ■老人疑为肝硬化所致的上消化道出血

    23点45分,急诊外科诊区刚刚安静下来。一位痛苦呻吟、面色苍黄、卷曲着上身的60多岁老者在一对儿女的搀扶下步履蹒跚地走进急诊,男护士陈子涛看到,快速迎上前,把老人扶到诊床上。

    有多年急诊经验的曹宝平医生马上过来问诊、查体,从上至下查看眼结膜、口腔黏膜,牙床颜色,触摸腹部,听诊前胸后背,叩击肾区……经询问,原来患者已有肝硬化3年病史,胃溃疡病1年,今天中午老朋友见面饮酒3两,随即出现上腹不适,休息后也不见缓解,浑身无力,没有呕血,是否便血没有注意。

    “肝硬化所致的上消化道出血,”曹医生默默给出了初步诊断,“子涛,抽血,查血尿便常规、血型、出凝血时间、便潜血,同时开放静脉。”听到曹医生的指令,子涛马上回治疗室准备用物,此时曹医生的医嘱单已开出,子涛熟练地进行着“三查七对”,“大爷,我先把点滴给您扎上,顺便抽几管血,您不要紧张。”子涛俯身在大爷耳边说着,并熟练地拿起老人的手,找容易固定的血管,患者的女儿用迟疑的眼光看着子涛,想要说什么又忍了回去。子涛很熟练地在患者左手扎上套管针、固定、抽血、连接输液管、调节速度,一气呵成。这时,患者的女儿终于问出话来:“你是护士?”子涛憨憨一笑,点头回答。

    ■男护士做护理不亚于女孩儿

    22岁的陈子涛是北京大学人民医院急诊科82名护士里3名男护士中最年轻的一位,是医院“订单式培养”的新模式把他从湖北襄樊职业学校英语护理专科选拔来的。憨憨真诚的笑容、健康的肤色和一口流利的普通话是他给人留下的第一印象,常常被病人误认成医生。

    通过刚才与曹大夫的简短交流,子涛已经知道这位患者目前最重要的就是饮食安全和保证休息,以控制病情向更坏的消化道出血发展。子涛让患者儿子先陪在身边,轻轻招手把老人女儿叫到一旁,“老人现在高度怀疑因肝硬化所致的门静脉高压、胃底静脉曲张,为了不发生上消化道出血,从现在开始一定要禁食,不能吃东西了。”为防万一,子涛又把相同的话跟老人的儿子嘱咐了一遍,因为他已经经历了几次患者家属不听劝阻,擅自给患者吃东西,导致大出血的事件发生。

    晚上急诊科的病人用“人山人海”来形容一点也不为过,忙完一拨病人,又一拨病人来了,忙得上卫生间的时间都没有。一位头晕的病人轻轻转过头,“小伙子,我头晕得厉害,你肯定很棒,看见你我就放心了!”此时的病人是多么希望得到护士的专业护理及心理安慰,子涛对阿姨说:“我给您输液了,这药治您头晕,输上液就会缓解的。”扎完输液,子涛继续嘱咐:“我就在附近,呼叫器给您放在手边,有事您叫我,先歇会儿吧!”阿姨的双眼满是感激。大概过了半小时,头晕的阿姨精神好多了,子涛来到床边问:“阿姨,头晕好些了吗?”“好多了,小伙子,你干活真麻利,谢谢你的关心,真的好感谢!”

    ■邻床病人的家属说“这小伙子,真棒!”

    早上7点钟,子涛刚帮忙把从B超检查回来的病人扶上诊床,就听到一声惊恐的声音:“爸爸,你怎么了?”回头一看,肝硬化老人努力坐起,面色苍白,一脸想要呕吐的表情,“坏了。”子涛冲到老人身旁,床下肯德基的空盒子映入眼帘,老人女儿哭着喃喃自语:“爸爸说饿了,非常想吃,我就……”子涛大喊:“王老师,快过来!”这时,老人一口鲜血喷出,子涛脖子胸口的衣襟马上染红。已经有十几年急诊工作经历的王秋护士是子涛的师傅,听到子涛呼声,马上赶到,果断指令:“快,推进抢救室!”

    连接心电监测、血氧监测、吸氧、在右手再开通一路静脉通路、把头偏向一侧、静脉止血药、配血、补液……15分钟后,老人再次大口大口地呕血,鲜血喷到了参与抢救医务人员的身上、脚上,但大家都浑然不知。突然,失血近500ML的老人出现心跳加快、出冷汗、烦躁、皮肤湿冷、血压下降,几分钟后再一次大量呕血,老人昏厥了过去,子涛快速准备着放置三腔二囊管的物品,无菌液体石蜡、棉签、温开水、注射器、弯盘、胶带、手套、手电筒、开口器……检查有效期,检查气囊无漏气,清洁鼻腔,涂石蜡油润滑管前端,测量长度,左手扶住老人面部,右手轻轻将三腔二囊管从老人右侧鼻孔快速插入,固定、回抽胃内出血、充气,连接负压吸引器,整个操作干净利落。实际上同事们理解,作为一名男护士,子涛经常挺“很委屈”的,刚走上护士岗位时,面对着许多质疑声:“男孩儿干活粗心大意,‘绣针’(静脉输液)这样的细活儿肯定没女孩儿干得好。”子涛没有反驳,只是默默地做好老师交代的每一项工作,细心观察,私底下苦练基本功。如今,他是医生的得力帮手。

    已经来院上白班的朱继红、苗榕生医生和孙红、赵礼婷、杨薇护士等扔下早饭,参加到抢救队伍中,输血、快速补液、静脉小壶止血药、监测记录生命体征,救治有条不紊地进行着……

    直到确定老人出血已经止住,子涛才走出抢救室,抬头看已经是10点钟了。邻床病人的家属跷起大拇指:“这小伙子,真棒!”

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