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把医生还给病人,能不能把病历书写要求尽可能的精简一些?

2012-09-03 19:16  来源:医学教育网    打印 | 收藏 |
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    九点多了,刚刚从科室回来。写病历去了,管了十个病人,白天做了一天的手术,病历没时间写,没办法,只有晚上加班写完,要不检查病历的来了,又要罚钱!写着写着,突然发现,我对这些病人怎么都没什么印象了,病程都不知道怎么写。想到病房里去转一转,看看病人吧,可现在都九点了,晚饭还没吃,算了,似是而非的编点病程算了,只要不被罚钱就行。

不过我发现,近段时间以来,我们科室护士们的病历书写内容少了很多,我觉得奇怪,就问了下护士长,护士长跟我说,现在护理部这一块,开始提倡“把护士还给病人”,尽可能的减少病历的书写,目的就是,让我们的护士天使们,多到病房里转转,多看看病人,多关心病人。真好!~这个想法不错,不知道是哪位圣人,竟然提出了这么英明的倡议!

 回头一想,既然护理部都有这样先进而又人性化的理念了,那我们医生这一块,应该不会差到哪里去吧!不说创新,有样学样总是可以的吧?可悲剧的是,新的病历书写规范出来了,我们病历书写,精简的地方没有一点,倒是多了蛮多内容:什么 授权委托书、麻醉药品使用知情同意书、入院谈话  等等,多出了蛮多内容。每天为了请患者家属签字,我们不知道陪了多少笑脸,费了多少口水去解释,为什么要家属这里那里的签那么多字。我是个普外科医生,初步算了一下,一个手术病人,需要家属签字的,至少要5张不同的知情书,同意书的。我就不明白了,我们英明的卫生系统领导们,是不是真的吃饱了没事情干,搞出这么多东西来干什么?你这个让病人签名,哪个让家属签名的,到头来除了造成患者和家属心情烦躁,给医生增加无谓的工作压力以外,还起到什么作用了?

你是说是为了杜绝医患纠纷?这个我相信大多数一线医生们都会清楚,病人到医院来的目的,只是要把病治好。你治疗效果好,病人就感谢你,效果不好了,就不高兴,他才不管你签了多少字,哪怕你签本书出来,该闹的还是要闹!

你说签字是为了医患沟通?狗屁!你签几个字就跟患者沟通了?患者要求的沟通,是要你医生多到床边去看看病人,多看看病情,这样才能起到沟通的效果,让医生把上班的时间都花在签字,写病历上面去了,没有时间去看病人,医患沟通怎么可能会好?

 当然,这不是说不写病历了,一些有效的病历记录是必不可少的,但能不能把病历尽可能的精简一些?

     反正这事情我是没想明白,到底为什么我们就不能也倡议一下:把医生还给病人!

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