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近视眼治疗

2012-09-28 13:44 医学教育网
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西医药治疗

(1)散瞳:对于抑制炎症、减少渗出和防止后粘连都极为有利。常用药为阿托品液或膏,如用阿托品液,应注意压迫泪囊,以防中毒(因用1%~2%阿托品液浓度较高)。

(2)皮质类固醇

①轻者可只滴可的松或地塞米松眼药水,每日滴4~8次。

②较重者可配合球结膜下注射地塞米松,每次2.5—3mg,每日或隔日1次。

③严重者还应配合全身用药,静脉或口服激素。如强的松每日可用30~60mg,早8点顿服,病情好转后逐渐减量。

(3)湿热敷,每日2~3次,每次20~30分钟。

中医药治疗

本病中医称为瞳神紧小症,辨症治疗效果较好,可采用中西医结合。

(1)肝经风热:眼痛、头痛、畏光流泪,抱轮红赤,睫状压痛,角膜后壁沉着物,房水混浊,或口干,舌红苔薄,脉弦数。

治法:疏肝散风清热。

方药:见匐行性角膜炎。患眼赤痛甚,选加生地、丹皮、丹参、茺蔚于。

(2)肝胆火炽:瞳神甚小,珠痛拒按,痛连眉梭,房水混浊,兼口苦咽干,烦躁易怒,舌红苔黄,脉弦敷。

治法:清泻肝胆。

方药:见单疱病毒性角膜炎。可加丹皮、赤芍等。

(3)风湿夹热:眼部症状加头重胸闷,肢节酸痛,舌苔黄腻,脉弦数或濡数。

治法:祛风除湿清热。

方药:防风、蔓荆子、前胡、羌活、白芷、防己、黄连各10克,黄柏、知母、黄芩、栀子各12克,生地15克,寒水石45克,生甘草6克。

(4)虚火上炎:病之后期已成慢性,红赤较轻或不红而时痛,瞳神干缺,眼内干涩不舒,兼见虚烦不眠,手足心热,舌燥咽干,舌质红,脉细数。

治法:滋阴降火,清肝明日。

方药:知母、黄柏、山萸肉、泽泻、山药、茯苓各12克,熟地20克,丹皮10克,丹参20克,决明子15克。

其他治疗

眼保健操

1.揉天应穴:用双手大拇指轻轻揉按天应穴(眉头下面、眼眶外上角处)。

2.挤按睛明穴:用一只手的大拇指轻轻揉按睛明穴(鼻根部紧挨两眼内眦处)先向下按,然后又向上挤3.揉四白穴:用食指揉按面颊中央部的四白穴(眼眶下缘正中直下一横指)。

4.按太阳穴、轮刮眼眶:用拇指按压太阳穴(眉梢和外眼角的中间向后一横指处),然后用弯屈的食指第二节内侧面轻刮眼眶一圈,由内上->外上->外下->内下,使眼眶周围的攒竹鱼腰、丝竹空、瞳子寥、球后、承泣等穴位受到按摩。对于假性近视、或预防近视眼度数的加深有好处。

电梅花针

(一)取穴

主穴:分2组。1、正光1、正光2;2、睛明、承泣。

配穴:风池、内关、大椎。

正光1穴位置:眶上缘外3/4与内1/4交界处。

正光2穴位置:眶上缘外1/4与内3/4交界处。

(二)治法

主穴以第1组为主,如效不显改用第2组,亦可交替使用。配穴酌取1~3个。以电梅花针具,接通晶体管医疗仪通电,电源电压9伏,电流小于5毫安;或接电针仪,频率调至60~120次/分。然后在正光1和正光2穴区0.5~1.2厘米范围内均匀叩打20~50下;睛明、承泣穴,每穴叩打5分钟左右。配穴叩打同正光穴。每日或隔日1次,10~15次为一疗程。疗程间隔半月。

(三)疗效评价

疗效判别标准:

痊愈:视力达1.0或以上者;

显效:视力增加3级(按视力表每一行或0.01至0.09为1级),但未达到1.0者;

进步:视力增加1~2级者;

无效:无增进或增进不到1级者。

共以上法治疗2676只眼,总有效率为94.2%。其中2284只眼按上述标准评定:痊愈494只(21.6%),显效1307只(57.2%),进步461只(20.2%),无效22只(1.0%),总有效率为99.0%[3、4]。

耳穴压丸

(一)取穴

主穴:眼、肝、肾、近视。

配穴:目1、目2、神门、心。

近视穴位置:位于耳甲腔食道穴与口穴之间。

(二)治法

主穴每次取3穴,配穴2穴。将王不留行籽或磁珠(380高斯)置于0.7×0.7厘米小方块胶布上,贴于选定之耳穴。应耳廓内外对贴,以加强刺激。患者每日自行按压3~4次,每穴1分钟。每次贴一侧耳,如贴双侧,则应将治疗的耳穴数减少为3穴,以便于轮替。每周换贴1次,4次为一疗程,疗程间隔1周。

(三)疗效评价

共治2,478例,其总有效率为72.1~77.1%[9~13]。

体针(之一) (一)取穴

主穴:承泣、睛明、球后。

配穴:翳明、风池、四白、合谷、攒竹、太阳。

(二)治法

主穴每次取1~2穴,酌配1~2个配穴。承泣穴,取1.5寸长之30号毫针,以30度角向睛明方向斜刺,约刺入1寸左右,待眼区周围有酸胀感或流泪时,轻轻捣刺3~5下,注意不宜大幅度提插,留针10分钟。球后、睛明穴,直刺1.5寸,送针宜缓,不可捻转提插,待眼球有明显的酸胀感时留针10分钟。亦宜用30号2寸长毫针。翳明、风池穴,取28号1.5寸毫针,刺入0.8寸,获得针感,即留针10分钟。余穴进针后,施捻转手法,中强度刺激,得气即可。留针15分钟。每日1次,10次为一疗程,疗程间间隔3天。

(三)疗效评价

共治6 186只眼,以类似上述标准评判,痊愈2 372只(38.3%),显效1 950只(31.4%),有效1 543只(24.8%),无效340只(5.5%)。总有效率为94.5%[5~8]。

体针(之二)(一)取穴

主穴: 新明Ⅰ、新明Ⅱ。

新明Ⅰ位置:耳垂后皮肤皱折中点,相当于翳风穴前上5分处。

新明Ⅱ位置:眉梢上1寸外开5分处。

(二)治法

主穴均取。针新明Ⅰ时,把耳垂向前上推拉,针尖呈45度向前上方剌入,进针1~1.5寸,使达下颌骨髁状突后侧面,用捻转结合快插慢提,提插幅度1mm左右,捻转频率约80次/分以上,诱导针感至眼区,运针1~2分钟,不留针。新明Ⅱ进针时针尖向额部垂直剌入,深约5~8分,有针感后以上述手法作小幅度向前下呈弧形快速旋转式捻针,频率在200次/分以上,使眼球有热胀感,运针1分钟,不留针。每日1次,每次1穴,仅取患侧。10次为一疗程, 疗程间隔3天。

(三)疗效评价

共治630例计1240只眼,经三个疗程治疗,结果痊愈970眼,显效220眼,有效43眼,无效7眼,总有效率为99.4%[19]。

穴位激光照射(一)取穴

主穴:睛明、承泣、合谷。

配穴:(头)光明、(足)光明、养老。

(二)治法

每次以主穴为主,如效不显可酌加配穴。用氦氖激光器照射,波长为6328埃,功充为1.5~2毫瓦,工作电流强度为6毫安。光束垂直照射。患者取正坐位,双目闭合,眼部穴每穴照射2分钟,余穴为4分钟。光斑直径小于1.5毫米,光束发射角小于2毫弧度。每次选2~3穴,每日1次,10次为一疗程。疗程间隔3~5日。

(三)疗效评价

疗效判别标准:显效:视力提高4行或以上;有效:视力提高1~3行;无效:视力无改善。

共治220例,200例按以上标准评定,结果显效69例(34.5%),有效114例(57.0%),无效17例(8.5%),总有效率为91.5%[14,15]。

核桃壳灸(一)取穴

主穴:阿是穴。

配穴:目1、目2、眼、肝、肾、神门、心、脾。

阿是穴:患眼。

(二)治法

先特制灸用眼镜架1具,并放置经野菊花、石决明煎煮液浸泡2日之核桃壳,在距1寸处插上一寸左右艾卷段。架在患者之患眼前,点燃,令闭眼,约灸20分钟左右。每日1次,2周为一疗程。为加强疗效,可选4~5个配穴,贴敷王不留行子,每次一侧,二侧交替,嘱患者自行按压,每日3次,每次每穴2~3分钟。每周换贴1~2次,2周为一疗程。

(三)疗效评价

以上法共治42例,显效10例,有效28例,无效4例(均伴有散光),总有效率为90.5%[17]。

头针 (一)取穴

主穴:视区。

(二)治法

双侧均取,用26~28号3寸毫针,沿头皮下斜刺进针至要求深度,以>200次/分的速度持续捻转2~3分钟,留针20分钟,出针前复行针1~2次。每日或隔日治疗1次,4周为一疗程。

(三)疗效评价

以上法共治43例86只眼,结果恢复正常37只,有效47只,无效2只,平均视力增高0∶36;屈光度平均降低0.38度[18]。

腕踝针 (一)取穴

主穴:上1穴。

上1穴位置:小指掌侧尺骨缘前方,用拇指按压有凹陷处。

(二)治法

双侧穴均取,以30号或28号1.5寸毫针,与皮肤成15度角速刺进针,然后,把针体放平,使之贴近皮肤,缓缓向近心端方向送针。应无疼痛和得气感。留针1小时。留针时,患者宜向远处眺望。每日1次,10次为一疗程,疗程间隔3~5日。

(三)疗效评价

共治151例,229只眼,结果痊愈17只(5.1%),显效97只(32.4%),有效139只(46.5%),无效46只(15.4%),总有效率为84.9%[16]。

中医按摩矫正康复方法清眼自然矫正康复法:

在该方法的理论指导下,由成都康纳医药科技公司及华西医科大的药学博士和专家共同开发出功能性极强的清眼按摩膏和依据 “ 上病下治 ” 的足反射理论开发出的通络按摩膏,通过特定穴位按摩,达到药物局部渗透、吸收,定向增加营养物质,迅速疏通睫状肌内淤血的毛细血管,加速微循环,增强视网膜神经节细胞的视敏度和视神经的敏感性。两者相辅相成,大大增加了药物的显效性,并避免了药物有可能对人体带来的副作用。 对轻度及中度近视有极佳的恢复效果,并可有效防止恢复后的反弹。对高度近视患者,可阻止其视力持续下滑并促进其恢复。 该方法重在 整体调理,增强孩子的体质和免疫力。 实验证明,该方法真正无副作用,安全、高效,实为真正的 绿色疗法 , 使家长对孩子的健康和安全的担忧降到零!

足反射辅助康复法矫正近视、远视、弱视、散光

足部是人体经络循环中重要的组成部分,所谓“足为人之底,一夜一次洗”。祖国医学早就有“上病取下,百病治足”之说。人体健康与脚密切关联。人有脚,就好像树有根,“树枯根先竭,人老脚先衰”。脚对人体的养生保健作用,很早就引起古人的重视和研究。其中“足浴”更以其简便灵验的特点,盛行千载而不衰。

在《史记》中,司马迁就记叙了上古时代,有位摸脚治病的民间医生,名叫俞跗,他治病不用汤液醴酒,仅用“针石挢引、案杌毒熨”双脚的方法,就能治愈疾病。一直到战国名医扁鹊,在治疗虢太子尸厥症时,还盛赞俞跗的高超医技为“一拨见病之应”。 2500年前的中国最古老的经典医书《皇帝内经》中,论述了足底反射区的基本理论,总结出湿热按摩,指压等多种物理性方法,足部按摩这一技术在当时相当成熟。

古代黄帝内经“足心篇”之“观趾法”(一种诊疗方法);隋朝高僧所撰写《摩河止观》之“意守足”(常擦足心,能治多种疾病);汉代神医华佗著于《华佗秘笈》之“足心道”(意即足底的学问);司马迁《史记》之“俞跗用足治病”(“俞”通“愈”,“跗”指足背);元朝伯仁之《十四经》等等,都对足部按摩的康复治疗和保健作用给予详细论述和充分肯定。明朝时期,足部按摩得到进一步发展。后来,随着儒家思想的进一步发展,赤裸双足被认为粗鲁不雅,女子裹脚等被视为妇女美德等等,受此影响,这种极有医疗价值的足部按摩疗法,逐渐被排斥在正统医学之外,严重地阻碍了其发展。

然而在国外,中国的足疗法却被广泛运用和流传,日本称之为“足心道”疗法;欧美国家称之为“反射疗法”或“区域疗法”,可谓是墙内开花墙外香。

足部被视为人体的“第二心脏”,足部反射区保健疗法早已被列为补充医学并应用于临床。根据生物全息理论,双足包含人体各脏腑器官健康与否的全部信息,脚对人体起着重要的养生保健作用。人的脏腑器官与足底穴位是一一对应的。足部按摩通过反射区促使大脑传导信号,改善人体内分泌和血液循环,调节生理环境。

中医以局部观全体,把脚看作是人体的全息胚,上面充满了五脏六腑的信息,对脚的按摩就是对全身的按摩。中医经络学认为,双足通过经络系统与全身各脏腑之间密切相连,构成了足与全身的统一性。人体十二正经中,有六条经脉即足三阴经和足三阳经分布到足部。足部为足三阴经之始,足三阳经之终。这六条经脉又与手之三阳经、三阴经相连属,循行全身。奇经八脉的阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉,也都起于足部,冲脉有分支到足部,从而加强了足部与全身组织、器官的联系。足部按摩通过对脚的按摩能刺激调理脏腑,疏通经络,增强新陈代谢,从而达到强身健体祛除病邪的目的。

保健操:转动眼球,配合睛明保健药及科学的饮食,锻炼,可以彻底清除睫状肌痉挛,恢复细胞弹性,患者视力达到正常水平,可以摘除眼镜。

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