可采用全身治疗及局部治疗。由于阴道滴虫常伴泌尿系统的滴虫感染,并可隐藏在子宫颈腺体、阴道皱襞及尿道下段,故单纯局部用药不易彻底消失,停药后易复发,使疾病经久不愈。因此应首选全身治疗,并主张单剂量一次给药,且需连续3次月经期后复查滴虫阴性者方为治愈。滴虫病患者的性伴侣必须同时治疗.
(1)口服灭滴灵,0.2~0.4g,每日3次,10天为1疗程。局部用娇妍洁阴洗液或1∶5000的硝酸银冲洗尿道并适量溶液保留3~5分钟。 因月经后本病易复发,故下次月经过后最好再治疗1疗程,以巩固疗效。用本药治疗期间应避免饮酒及酒精饮品,以免引起戒酒硫样反应。并注意药的副作用。
(2)硝马唑:每次250毫克,每天2次,服用6天;或用1%乳酸、娇妍洁阴洗液冲洗阴道后再用娇妍凝胶消毒剂,置入阴道内,每晚1次,共10天。
(3)氟硝咪唑:每次200毫克,每天3次,连服5天。
(4)蛇床子:蛇床子30克,黄连15克,狼毒6克,白藓皮30克,水煎,熏洗外阴,每天2次。
(5)日常清洁私处要用pH4弱酸性女性护理液,娇妍女性护理液可以维护阴道“自净作用”,抑制阴道毛滴虫致病感染。
1.增强阴道防御能力 用0.5%的乳酸或醋酸溶液冲洗外阴阴道,或用pH4弱酸性女性护理液冲洗阴道。 2. 用灭滴灵200mg或娇妍凝胶消毒剂,每晚塞入阴道后穹窿,7~10天为一疗程。若先用上述弱酸性女性护理液清洗阴道后再放入药栓,则效果更佳。
1. 孕妇的治疗 由于甲硝唑对啮齿动物有致癌作用,对细菌也有致突变作用,故妊娠头3个月内不应服用,而应以局部治疗为主,但疗效不理想。对于妊娠中期以后仍有严重症状的病人可以考虑甲硝唑2.0g一次顿服疗法。 2. 性伴侣的治疗 滴虫病患者的性伴侣必须同时接受治疗,方法剂量相同。
中医认为本病是由于湿热蕴结,生虫化腐所致,其主要的病因是湿热生虫。湿热之邪有内外之分,如久居湿地,冒雨涉水致使湿热外侵,此为外湿;若素体脾虚,肝气犯脾,致使湿邪内生,此为内湿。湿热之邪日久可以生虫、化腐,导致白带骤然增多和有腥臭味。湿热生虫是主要的病因病机,故中医治疗主要针对湿热生虫证治疗,但是湿热伤人日久,可以损伤人体肝肾之阴,所以在后期的治疗中,要特别注意滋补肝肾,兼以清热除湿。事实上中医常把本病分为两型辨证施治,即湿热生虫证和肝肾不足证。
湿热生虫证主要的临床表现为外阴或阴中瘙痒或奇痒难忍,白带量多,呈灰黄色或脓样,有腥臭味,可伴有尿频、尿急、尿道灼痛。在医院作妇科检查发现阴道或子宫颈粘膜有充血或散在出血点。这是由于湿热生虫,化腐化毒,与人体气血相搏出现的。治疗宜清热除湿,杀虫止痒。常用药物为龙胆泻肝汤加减:龙胆草10g 黄芩10g 山栀子10g 泽泻10g 木通10g 车前子10g 当归10g 柴胡10g 生地10g 白鲜皮30g 贯众15g 川楝子10g 鹤虱10g。以本方每日1剂,连服20天为1疗程。方中以龙胆草、黄芩、山栀子、柴胡清泻肝胆;泽泻、车前子、木通清热除湿;白鲜皮、贯众、川楝子、鹤虱杀虫止痒;配合当归、生地则清热除湿而不伤正气。
肝肾不足证的生殖器滴虫病主要症状为外阴及阴道内瘙痒不堪,白带量少色白,外阴皮肤肥厚,色紫褐或灰白,常伴有心烦寐少,头昏眼花,月经紊乱,舌质红、舌苔少。这是由于湿热之邪日久伤及肝肾,致使肝肾不足,湿热内蕴,正虚邪恋,病情呈虚实夹杂之候。治疗宜滋补肝肾,清热除湿。常用方药为六味地黄汤加减。可试用如下方药:生熟地各10g 泽泻10g 丹皮10g 山药15g 山萸肉10g 知母10g 黄柏10g 白鲜皮25g 地肤子25g 鹤虱10g 乌梅10g。本方水煎服,连服30天为1疗程。方中不但有滋补肝肾的生熟地、山药、山萸肉,而且有清热除湿、杀虫止痒的白鲜皮、地肤子、鹤虱、乌梅、黄柏、知母等。全方既照顾到肝肾之阴,又考虑到湿热内蕴的事实。笔者以此方医人数百,无有不效者。
中国地域广大,各地的医师总结出很多有效的偏方验方,临床常用的偏方验方。
(1)溻痒方 鹤虱30g,苦参15g,威灵仙15g,当归尾15g,蛇床子15g,狼毒15g,水煎熏洗或坐浴。每日1次。
(2)苦参汤 苦参60g,蛇床子30g,金银花30g,菊花60g,黄柏15g,地肤子15g,石菖蒲10g 。水煎去渣,临用前加猪胆汁4~5滴,熏洗,每日1次。
(3)银杏散 轻粉、雄黄、杏仁、苦参、水银(铅制)各3g,共研细末,调匀,每次1g以枣肉和为丸,以纱布包裹,外用长线扎紧,将药塞入阴道内,线头留在外边,每日换药1次。
(4)冲洗方 蛇床子30g,地肤子15g,苦参30g,川椒9g,白矾30g,水煎后冲洗阴道,每日1 次。
(5)蛇床子洗剂 蛇床子30g,贯众30g,秦皮30g,乌梅10g,明矾30g,水煎熏洗,每日1次。