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术后再次出血是高血压脑出血患者术后致死的主要并发症之一。多发生于术后24~48h,短期内形成脑疝并导致死亡,早期发现及时手术清除血肿多能挽救患者生命。有报道再出血的患者发生率为10%,具体护理措施如下:
①严密观察患者意识状态、瞳孔的变化、生命体征改变,尤其是术后48h内严密注意血压的动态变化,在脑出血的最初3h内控制收缩压在160mmHg以下;平均血压在100~120mmHg可以防止再出血的发生,而血压下降20%并不会相应的减少脑血流量;血压稳定的患者可抬高头部15°以利于头部静脉回流,减轻颅内静脉淤血及脑水肿的发生;避免过度躁动等使颅压升高的危险因素,在YL-I性引流管注入液化酶后夹闭2~4h期间注意观察有无颅内压增高症的前兆症状,如出现及时通知医生放开引流管,以防颅内压增高或脑疝形成;
②注意观察YL-I性引流管是否通畅,记录24h引流液的颜色、量、性质。术后引流液呈淡红色是正常,如新鲜血液应考虑再次出血的可能;引流液混浊应注意考虑颅内感染的可能;严格掌握引流袋的高度,脑室外引流的高度距侧脑室平面的10~20cm为宜;
③加强基础护理,保持大小便通畅,定时协助翻身拍背医。学教育网搜集整理;
④稳定患者情绪,告诉患者情绪与高血压的关系,要保持心情舒畅,避免情续激动引起血压升高诱发再出血。