【提问】流行性脑脊髓膜炎的临床表现有哪些？

　　【回答】学员8428339，您好！您的问题答复如下：

　　流行性脑脊髓膜炎

　　临床表现

　　潜伏期2～3日（1～10日）。

　　（一）普通型

　　最常见，占全部病例的90%以上。临床上可分四期：

　　1.前驱期（上呼吸道感染期）

　　主要表现为上呼吸道症状，低热、咽痛、咳嗽及鼻塞等，持续1～2日。

　　2.败血症期

　　起病急、寒战高热，体温40℃左右；明显的毒血症症状，如头痛、全身不适及精神萎靡等。约70～90%有皮肤黏膜瘀点或瘀斑，重者瘀斑迅速扩大，中央呈紫黑色、坏死或大疱。持续1～2日。

　　3.脑膜炎期

　　此期症状多与败血症期症状同时出现，除高热、毒血症症状外，主要是中枢神经系统症状及病理体征。经治疗常在2～5日进入恢复期。

　　4.恢复期

　　症状逐渐好转，神经系统检查正常。约10%出现口唇单纯疱疹。一般1～3周痊愈。

　　（二）暴发型

　　少数病人起病急骤，病势凶险，病死率高，如不及时诊治24小时内可危及生命。分以下3型：

　　1.休克型：为败血症引起。高热寒战或体温不升，伴严重中毒症状，精神萎靡、烦躁不安及意识障碍，皮肤大片瘀斑伴中央坏死，并有休克表现。脑膜刺激征常缺如。

　　2.脑膜脑炎型：为脑实质损害，高热、昏迷抽搐，有脑水肿，可发生脑疝死亡。

　　3.混合型：上二型表现同时或先后出现，治疗困难，病死率高。

　　★问题所属科目：中医执业助理医师——传染病学