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“下马威”

2012-09-13 20:44  来源:医学教育网    打印 | 收藏 |
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这是我从业后的一次真实经历,险些给了我一个“下马威”。

从医科大学毕业后,那天我第一次被派到急诊科值班。病人熙熙攘攘,家属进进出出,诊室简直像个市场一样热闹。我脑子里也像一锅沸腾的汤,心里不免有点害怕忙中出错,反复地暗暗提醒自己:镇定、谨慎。

一位男性病人手捂着前胸,表情痛苦地步入我的诊室。他说自己在吞咽时喉痛,简直不敢接触任何食物。我很详细地询问了他病情发展的经过,并做了相关检查,结果一无所得,咽喉部毫无病征发现。吞咽困难嘛,按理应是食管病变,我让他立即做X线食道吞钡检查,结果发现食道光滑通畅。但是,看到病人在吞钡剂时那种痛苦的表情,我相信他绝不是那种无病呻吟的精神或心理障碍患者。

我感到迷茫和手足无措,但又不敢轻易给个处方打发病人离去。我反复给病人做检查,同时脑子在飞快地转动。病人和他随同前来的家人都向我投来焦急、祈求和恐惧的眼神。立即求助于上级医生?面子无处搁,第一次上急诊班便表现得如此无能;随便开点对症药再观察?自己良心上过不去,恐怕还会延误病情……

为了诊断这位“怪”病人,我在忙乱中竟花去了半个多小时。当时,我简直乱了分寸,护士长可是看得一清二楚。她轻轻地走过来,表面上看是在为我收拾整理诊台上的资料,实际上却是在提醒我。她耳语般地对我说:“吴医生,注意狂犬病。”

我的妈呀!为什么我没有想到呢?护士长的提醒让我从迷茫中顿悟:病人的吞咽痛苦是狂犬病的恐水表现,是病人饮水或听到水声时立即发生喉头痉挛所致。为了证实这一点,我手拿一张硬纸板,悄悄地从病人背后扇了两下。病人犹如“被刀捅了一下”般地逃避——他怕风。恐水和怕风这两个症状齐备,诊断狂犬病无疑了。我立即开出了处方,先注射一支镇静剂,减轻病人的痛苦,然后立即送到传染病医院住院治疗。处理得干脆利落,前后才花了10分钟。病人送走了,我如释重负地坐了下来,这时才感到背部有点凉意,原来我的上衣已被汗水湿透。

 护士长和我都该下班了。我更换了衣帽,有意让护士长先行,随后快步追上了她。“护士长,太感谢您了。您帮我度过了一次危机,我真是……”我诚恳地表达着谢意。“吴医生,不必客气。我在急诊科工作时间长,病人见得多罢了。其实您做得很对,不轻易放走诊断不明的病人,不马虎敷衍地发放医嘱。这是很难得的。有时当局者迷,旁观者清。做医生也是一样。”我们越谈越投机,后来她成为我心目中善良而乐于助人的好姐姐。

人的知识是有限的,各种疾病千变万化、错综复杂,但只要我们敏于思、慎于行,知之为知之,不知为不知,客观对待,集思广益,就能得到无限的教益和提示。

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