安全措施

泄漏：隔离泄漏污染区，限制出入。建议应急处理人员戴自给式呼吸器，穿防毒服。不要直接接触泄漏物。

小量泄露：避免

扬尘，用洁净的铲子收集于干燥、洁净、有盖的容器内。

大量泄露：用塑料布、帆布覆盖，减少飞散。然后收集、回收

或运至废物处理场所处置。

紧急处理

吸入：迅速脱离现场至新鲜空气处。保持呼吸道通畅。如呼吸困难，给输氧。如呼吸停止，立即进行人工呼吸。就医。

误食：饮足量温水，催吐，用2%～5%硫酸钠溶液洗胃，导泻。就医。

皮肤接触：脱去被污染衣着，用肥皂水和清水彻底冲洗皮肤。

眼睛接触：提起眼睑，用流动清水或生理盐水冲洗。就医。

解毒方法

一、钡盐的毒性作用 硫酸钡一般无毒，而可溶性钡盐如氯化钡、硝酸钡对人体有剧毒，中毒量为0.2～0.5g、致死量0.8～30g[1，2]。急性中毒主要是消化道吸收所致，口服后约1h血浆浓度达到高峰，24h内大部分转至肌肉及骨骼[3]。钡盐对各种肌肉有强烈而持续的刺激作用，兴奋心肌使心肌的应激性和传导性增强，心跳加快，严重时转为抑制心肌的兴奋传导，出现心动过缓、传导阻滞、室性及房性早搏，气管平滑肌收缩以至痉挛，呕吐、腹痛、腹泻，肌纤维颤动抽搐，运动障碍、低血钾症。

二、补钾治疗 低钾血症是急性碳酸钡中毒最重要的临床表现。严重低钾导致呼吸肌、心肌麻痹，是致死的主要原因。因此早期、尽快提高血钾水平是抢救成功的关键。从本组病例观察中，病情严重程度与低钾程度是呈正相关的，血钾越低、病情越重。本院抢救患者补钾方法为：首次口服10%氯化钾10～30ml，每2h口服1次10～20ml，血钾恢复正常后改10～15ml口服，每天3次。严重病例或吞咽困难、呼吸机使用者给予胃管内注入，同时给予静脉补钾，10%氯化钾15～20 ml加入生理盐水250～500ml静滴，每小时1.5～20g，同时密切观察血钾水平及肾功能，避免使用葡萄糖及胰岛素以防止钾离子从细胞外进入细胞内，影响补钾效果。补钾后血钾不上升者可加大补钾浓度至4%～6%。在抢救过程中,除l倒患者(血钾为1.2mmol/L)死于严重心律失常外，39例患者于入院后经积极抢救于病程2～5天内血钾及心电图全部恢复正常。笔者认为在抢救碳酸钡中毒中，积极补钾是关键，口服补钾安全而迅速，但静脉补钾也必不可少，密切监测血钾很重要。

三、心律失常的治疗 对于急性碳酸钡中毒患者，心律失常主要是由低钾血症引起。经过积极补钾治疗后，心律失常也能得到缓解。对于补钾充足而心律失常来控制者，可给予抗心律失常的药物，室早可使用利多卡因50～100mg静脉注射、窦缓可给予异丙肾上腺素。

四、解毒剂的使用 在抢救碳酸钡中毒时，除积极补钾外，还需要使用解毒剂。硫酸钠和硫代硫酸钠均为碳酸钡的解毒剂。本组病人人院时给予补钾治疗后，大多数病人症状减轻，部分病人症状完全消失，但有少部分病人低钾持续时间长，症状不缓解。在补钾治疗同时给予硫代硫酸钠注射后，病人肌肉瘫痪症状包括吞咽、呼吸肌等得到较快缓解，心律失常纠正，血钾水平恢复较快。其作用机制为硫代硫酸钠与钡离子结合形成难溶于水的硫代硫酸钡，使钡离子失去活性。