药理作用

对大肠杆菌、产气杆菌、克雷白杆菌、奇异变形杆菌、某些吲哚阳性变形杆菌、绿脓杆菌、某些奈瑟菌、某些无色素沙雷杆菌和志贺菌等革兰阴性菌有抗菌作用。革兰阳性菌中，金黄色葡萄球菌（包括产β-内酰胺酶株）对该品敏感；链球菌（包括化脓性链球菌、肺炎球菌、粪链球菌等）均对该品耐药。厌氧菌（拟杆菌属）、结核杆菌、立克次体、病毒和真菌亦对该品耐药。近年来，由于该品的广泛应用，耐药菌株逐渐增多，绿脓杆菌、克雷白杆菌、沙雷杆菌和吲哚阳性变形杆菌对该品的耐药率甚高。该品主要作用于革兰阴性需氧杆菌，包括肠杆菌（如大肠杆菌、克雷白菌、变形杆菌、沙雷菌、沙门菌等）、绿脓杆菌等；对金葡菌亦有效。该品对多数细菌的作用与妥拉霉素（tobramycin）相似，对沙雷菌的作用强于妥拉霉素，对绿脓杆菌则逊之。院内感染时肠杆菌和绿脓杆菌中许多细菌对该品耐药而对阿米卡星（amikacin）敏感。

动力学

肌注该品1.5mg/kg后30～60分钟或静滴（历时30分钟）同量药物30分钟时血药达峰，为4～8μg/ml；谷浓度则低于2μg/ml。Vd为0.25L/kg，t1/2为1.8～2.5小时。该品注射后24小时内有40%～65%药物以原形自尿排泄。该品口服不吸收，肌注后吸收迅速而完全，血药峰浓度约30～60min到达，个体差异大，蛋白结合率极低，分布于细胞外液，可透过胎盘，但不易进入脑脊液中。主要以原形经肾脏排出，尿中药物浓度较高。

适应症

主要用于大肠杆菌、痢疾杆菌、克雷白肺炎杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌等革兰阴性菌引起的系统或局部感染（对中枢感染无效）。临床用于治疗革兰阴性需氧杆菌所致严重感染，如下呼吸道感染、腹腔感染、骨和软组织感染、复杂尿路感染、菌血症和脑膜炎等。口服用于治疗敏感菌如大肠杆菌、痢疾杆菌等引起的肠炎、菌痢，亦用于术前洁肠。用法用量

（1）肌注或静滴，1次80mg，1日2～3次（间隔8小时）。对于革兰阴性杆菌所致重症感染或绿脓杆菌全身感染，1日量可用到5mg/kg。静脉滴注给药可将1次量（80mg），用输液100ml稀释，于30分钟左右滴入。小儿1日3～5mg/kg，分2～3次给予。（2）口服，一次80～160mg，一日3～4次。小儿每日10～15mg/kg，分3～4次服，用于肠道感染或术前准备。

不良反应

注射用硫酸庆大霉素

该品用量较链霉素、卡那霉素小，临床上不良反应亦较轻。（1）该品具耳毒性，可引起不可逆的听觉、（耳蜗）和平衡（前庭）功能损害，出现听力减退、耳鸣或耳部胀满感、眩晕、步履不稳等。儿童、老年、长期用药者、肾脏功能减退患者须进行药物浓度监测，听力或前庭功能监测。孕妇慎用。（2）该品偶可引起加尿、排尿减少等肾功能损害，但多为可逆性，患者须保证足够水分以减少肾小管损害，肾功能障碍者慎用。（3）该品可致神经肌肉阻滞和神经毒性反应，出现无力、麻木、针刺感、颜面的烧感、颅神经损害、重症肌无力、震颤麻痹。

注意事项

（1）该品血药峰浓度超过12μg/ml，谷浓度超过2μg/ml以上时可出现毒性反应，对于肾功能不全者或长期用药者应进行药物监测。（2）该品1日量宜分2～3次给药，以维持有效血药浓度，并减轻毒性反应。不要把1日量集中在1次给予。（3）毒性反应与卡那霉素近似，因剂量小，故毒性反应稍轻。但若用量过大或疗程延长，仍可发生耳、肾损害，应予注意。（4）对链球菌感染无效。由链球菌引起的上呼吸道感染不应使用。（5）有抑制呼吸作用，不可静脉推注。

制剂

注射液：每支20mg（1ml）；40mg（1ml）；80mg（2ml）。片剂：每片40mg。庆大霉素珠链：系由塑料制的小珠，串连成链，含有庆大霉素，放置脓腔中，缓慢地释放药物起局部抗菌作用（1mg=庆大霉素1000单位）。滴眼液：8ml（40mg）。