今年七月一日国务院出台了《关于建立全科医生制度的指导意见》(国发[2011]23号),一时间全科医生成为热词。一些个学者和所谓的专家,大谈特谈全科医生及其制度。然言必称“欧美”,是什么全科医生是出源于国外的一种成熟的专门学科,类似于家庭医生的概念。笔者认为:这是典型的洋奴思维。其实,一百年前的中国医生几乎全部为全科医生。理由如下:
当是时,西医的概念刚刚引入,并没有形成气候,老百姓看病主要还是中医。主要还是草药。每一个中医大夫心目中“治末病”的理念根深蒂固。这种预防胜于治疗的思想,远远比欧美的全科医生提前很多。并且,中医大夫虽然也有分科。但在统一的理、法、方、药系统思维指导下,几乎各种疾病都可以一显身手。分析辩证出所以然来。可以说,小病不在话下,大病亦可有所作为。所以,我认为百年前的中国医生几乎全是全科医生。因为他们也具备现代全科六位一体的功能定位。
但是,中医大夫作为全科医生,又有西医全科大夫所不可比的优势。如,治疗手法多样,药物的,非药物的,十八般武器均可应用。疾病诊断上,也不是完全依赖现代仪器,而是全凭大夫自身的一些玩意儿,来望、闻、问、切。最主要的是,针对每个病患都是个性化的治疗。用药:在品类上,在量上,在疾病的不同发展阶段上,并且还根据气候特点,居住环境,个人年龄差异,体质不同,区别对待。称之为“三因制宜”。可以说,好的中医师是天生的全科医生。
在中国,要重新建立起全科医生制度,如果不突出中医特色,那么就不可能建立起符合中国国情的全科医生制度。如果不以中医师为主培养全科医生后继人才,就不能够充分发挥出传统中医药伟大的宝库作用。甚至影响到新一轮医药卫生体制改革的成败。
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