秋季腹泻用抗生素无效

　　武汉市第一医院汉西分院儿科副主任医师陈秋琳

　　秋季是小儿轮状病毒所致腹泻的高发期，一些家长在未查明病因的情况下盲目使用抗生素治疗。专家提醒，抗生素一般针对细菌引起的腹泻，不但对病毒感染无效，而且还会破坏肠道内正常菌群，使病情加重。

　　陈秋琳说，轮状病毒属于肠病毒，主要通过大便和呼吸道传播，是婴幼儿严重脱水性腹泻的主要病因。每年立秋过后，因轮状病毒造成的小儿腹泻病人数剧增。这种腹泻又称秋季腹泻。

　　据陈秋琳介绍，轮状病毒感染的孩子腹泻时起病较急，常伴有发热、感染和呕吐症状。如家长发现小儿腹泻，不要擅自用药，要到正规医院求诊。另外，不给腹泻的孩子吃东西的做法是不正确的，如孩子不呕吐应适当吃些清淡易消化的食物。

　　“双硫仑样反应”

　　中山大学附属第三医院药剂科 李燕芳

　　导致“双硫仑样反应”的两个因素：抗生素、酒精，我们生活中都会经常接触到，一旦不注意， 容易导致不良后果。现在抗生素在临床上应用相当广泛，导致该反应的且与我们关系比较密切药物主要是一些头孢菌素类的抗生素，包括头孢哌酮、头孢曲松、头孢 噻肟等，此外甲硝唑、氯霉素等也可引起类似的反应。

　　遇到“双硫仑样反应”，患者会发生面部潮红、头晕、恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛，“有人对此容易误解是喝酒醉酒的反应”，李燕芳说，然而有人甚至会出现呼吸困难，抢救不及时可能导致死亡。

　　李燕芳还谈到，不光是抗生素，多数药物都要避免酒精，约80%-90%的药物不能和酒同时服用，一般药物在内体代谢需要3天时间。像安眠药加酒精，就是个致命组合，可导致休克，甚至死亡。据说喜剧大师卓别林就是死于酒后服用安眠药。

　　“双硫仑样反应”的严重程度与用药剂量、饮酒量和个人的敏感性成正比，但即便如此，李燕芳强调，含酒精量不算大的酒心巧克力、啤酒 鸭，以及料酒、黄酒、红葡萄酒做的菜，还有藿香正气水，甚至发烧用酒精擦拭全身，都会导致“双硫仑样反应”。这种反应一般在饮酒后4分钟-90分钟发生。

　　李燕芳建议，在服用相关抗菌药，停药后至少7天之内，体内药物尚未完全代谢出去前，避免酒精接触，包括饮酒或进食含乙醇制品，如白酒、黄酒、啤酒、酒心巧克力、藿香正气水、用酒精进行皮肤消毒或擦洗降温。尤其老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者要注意。

　　气候干燥易感冒

　　深圳市中医院儿科主任 邱静宇

　　气候因素是导致小儿感冒反复发作的主要原因。由于小孩的适应能力比成年人要低，在气候发生转变的时候，很多小孩就难以适应，容易发病。再加上干燥的天气和白天夜晚温度反差比较大，小孩的抵抗能力更加低，“一般在湿润的气候中，感冒是好得比较快的。”

　　邱静宇指出，小儿此时感冒了，最好的办法是要多补水，多喝水，“水分不够的话就会出现反复发热，严重的会导致气管炎、肺炎的发生。”

　　每当小孩感冒发烧，尤其是出现高烧反复一时降不下体温的时候，家长就非常着急。对此，邱静宇告诉家长注意几个方面的家庭护理。首先是要保持室内 环境干净通风，“床被单一定要干净，如果有霉菌的话更容易导致孩子呼吸道粘膜有反应，甚至出现过敏等症状。”更重要的是室内要多通风，保持空气流动。

　　其次在饮食方面，在转季期间，不能大鱼大肉地吃，要多增加水分和纤维素，饮食方面要荤素搭配。同时，邱静宇建议平时小孩要加强锻炼，增强自身的体质。

　　再次就是小孩在感冒流行期间还要注意做好隔离，不要到人口密集的公共场所。而且平时家里还可以备一些抗风寒风热的中成药，以备不时之需。邱静宇 指出，此时正是季节性流感多发季节，尤其是小孩“发病容易、传染迅速”，因此，如果小孩出现感冒症状的话，一定不能忽视，要随时观察小孩的症状并及时带去 医院就诊，以免出现肺炎等下呼吸道感染。

　　邱静宇表示，对于小儿感冒发烧，必须要有针对性的用药，“尤其是一些体质虚的人更是不能用抗生素。”她指出，滥用抗生素容易合并细菌和病毒感染，反而会导致病情的反复和加重。

　　目前，很多家长为快速去病毒多寻求西医，邱静宇表示，在抗病毒方面，中医更能针对病因对症下药，治疗效果也会更好。“西医可能治好了病，但是却没有发现病因，而中药能根据小儿表现出来的有燥或受风寒的症状，辨证患者的体质，找到病因，从而对症下药，药到病除。”

　　常用抗生素喝点酸奶

　　天津南开医院肾内科 白丽娜

　　抗生素对治疗细菌及致病微生物感染起着重要作用，但它在杀灭外来致病菌的同时，也会使人体内的一些有益肠道菌被抑制或杀死。因此，常用抗生素会破坏肠道内微生态平衡，造成“菌群失调”，表现为腹泻等症状，这种现象被称为“抗生素相关性腹泻”。

　　当人们在使用抗菌素药物来治疗炎症所引起的某些疾患时，最好能够再喝点酸奶，因为它对人体健康有很多好处：1.能将牛奶中的乳糖和蛋白质分解，使人体更 易消化和吸收；2.能促进胃液分泌，增强消化功能；3.酸奶中大量活性双歧杆菌是人类肠道中的有益菌群，可以使因抗菌素药物所引起的肠道菌群失调现象重新 获得平衡，促进体内消化酶的分泌和肠道蠕动，清除肠道垃圾，并减弱腐败菌在肠道内产生的毒素，从而避免毒副作用的发生。但饮用时需注意以下几点：

　　1.每日饮用500—750毫升酸奶就可以了。过多饮用可能引发代谢障碍，特别是嗜酸乳杆菌群摄入过多，会导致肠道中原有的微生物菌群生态平衡失调，从 而引发某些肠道疾病。

　　2.不要煮沸饮用。酸奶中的嗜酸乳杆菌是活的细菌营养体，若煮沸，活菌变为死菌，菌体就会失去其特有的保健功效。

　　3.不要与药物同 服。饮用酸奶前后最好不要服用药物，特别是红霉素、氯霉素、磺胺类药及其它抗菌素药物，以免酸奶中的嗜酸乳杆菌被杀灭或使活力下降。同时，饮酸奶前后不要 喝浓茶。4.别空腹饮用。嗜酸乳杆菌的存活与胃肠道中的酸碱度（pH值）密切相关。嗜酸乳杆菌在pH值5.4以上的环境中生长繁殖良好，而pH值在2以下 则难以生存。而空腹时喝酸奶，此时胃液的pH值一般在2左右，嗜酸乳杆菌将被杀灭或使活力严重下降，从而达不到酸奶应有的保健功效。

　　因此，喝酸奶最适宜的时间应在饭后2小时，此时胃液的pH值一般已升至5左右，较适宜于嗜酸乳杆菌的存活与生长，从而有利于发挥其独特的保健功效。

　　南京市妇幼保健院儿科副主任医师 韩树萍

　　今年的秋季宝宝腹泻来得有点早，“秋季腹泻，对宝宝的杀伤力很大。”大多数患儿有恶心、呕吐或流涕、咳嗽、咽痛等呼吸道症 状，并出现了腹泻，轻的每天拉5-6次，重的每天拉10多次。专家表示，宝宝的这种腹泻每年秋季都会不同程度流行，患儿多见于3周岁以下，特别是18个月 以内的婴幼儿更为多发，每年8月中旬至12月是多发季节。

　　“秋季腹泻”大多是由轮状病毒感染引起的传染病，家长每次给宝宝换尿布后、喂奶前、冲奶前、喂饭前都要洗手，并保持室内良好的空气流通等。同时，不可病急乱投医，更不可随便给孩子喂食抗生素，因为秋泻与一般细菌或病毒引起的腹泻不同，乱用抗生素会适得其反。

　　少吃有“扑、敏、苯”字样的药

　　除了宝宝“秋泻”之外，网球肘、腱鞘囊肿、扭伤等运动损伤也变得多了起来。专家建议，运动损伤的患者不妨少吃药，多用针灸等中医疗法。

　　东南大学附属中大医院呼吸科副主任医师 赵云峰

　　在门诊中，有些患者会问医生，哪些药物吃了不会想睡觉，更有一些患者称，吃了感冒药后，连开车时都想睡觉。

　　一些标明能缓解鼻塞、流眼泪、打喷嚏症状的感冒药里大多含有氯苯那敏、扑尔敏或苯海拉明等成分。有些人服用含这 些成分的感冒药后，就昏昏沉沉地想睡觉。因此在选择感冒药时，如通用名中有“扑、敏、苯”等字样，很可能有嗜睡的副作用，服用后应该避免开车。

　　与此同时，专家还建议如果只是单纯的病毒感染，可以服用一些抗病毒的中成药，如正柴胡，清开灵，板蓝根等，尽量休息，不要开车。