同仁医院耳鼻喉科主任徐文日前被患者砍伤的血案，引发全社会对医生群体生存状况的审视。据媒体粗略统计，全国今年已发生9起医生被打事件。在医患冲突愈演愈烈背景下，曾经的白衣天使何以变成付出太多、所得太少、压力太大、名声太差的矛盾人群。

　　有医院院长挨打致肋骨骨折；有当班护士被人砍伤颈部，抢救无效身亡；有医生被患者家属围攻，跳楼脱身……

　　备受威胁的中国医生

　　据中华医院管理学会调查统计，自2002年9月1日《医疗事故处理条例》实施以来，中国医疗纠纷的发生率平均每年上升了22.9%.在被调查的326所医疗机构中，321所（98.47%）医院存在着被医疗纠纷困扰的问题。另据卫生部统计，在医疗纠纷发生后，有70%以上的医院发生过患者殴打、威胁、辱骂医务人员事件；60%的医院发生过患者死后家属在医院内摆花圈、拉横幅、设灵堂等情况；其中43.86%发展成打砸医院的恶性倾向。

　　随着患方与医方纠纷攻防的强弱转化，医患纠纷近年来大有从民事经济纠纷走向群体性政治事件的危险。在2009年6月，中国内地先后发生6起“血溅白衣”事件，有医院院长挨打致肋骨骨折，有当班护士被人砍伤颈部，抢救无效身亡，有医生被患者家属围攻，跳楼脱身……上述6起医闹事件共计造成近20名医务人员伤亡。

　　活多、钱少、压力大

　　由于中国医疗资源不足且分布不均，医生工作强度之高在所难免。根据丁香园在2008年进行的一项调查，49.2%的医生每隔4至5天就要上一个夜班，76.1%的人中午休息不超过半个小时；80%的人工作中顶多只有10分钟的时间休息。此外，参与调查的所有医生都曾连续工作24小时以上，其中，18%的人曾连续工作48小时以上。长年高负荷工作，中国医生“医不自医”的情况十分突出，超过四分之一的医生存在心血管疾病风险，三十五岁以上男性医生高血压患病率已是健康人群的两倍。

　　医疗行业是高风险高技术含量的行业，但中国医生的平均工资仅是社会平均工资的1.19倍。而美国劳工部劳工统计局公布的统计资料显示，2010年美国医生的平均年收入是17.4万美元，医生的收入是普通人收入中位数的3.95倍。日本中年医生平均年收入可达1000万日元，比国民平均收入高一倍多。中国香港医生初入行时的平均月收入就超过5万港币，且会逐渐按年资增加。拥有10年工龄的医生的月收入约10万港币。台湾地区这几年医生收入略有下降，但总体也能保持在年薪百万新台币之上（约合人民币20万至30万元）。

　　医生困境如何造就？

　　价格管制忽视医生价值，酿以药养医、红包回扣恶疾

　　乱开药、过度检查、收红包、拿回扣一度成为医疗纠纷中的导火索，也被认为是医生群体道德下降的证据。造成乱象的根本原因却不仅仅是医生在垄断医疗服务资源之后的利欲熏心。在医疗服务价格管制和药品最高零售价被政府管制之后，医生的工资与每天的工作量和强度、专业技术、风险来对比严重失衡。政府对公立医院实行收支两条线，支出不能超过总收入。于是多开药、多做检查就成为医院创收、医生谋生不得已的做法。

　　医疗资源分布不公使城市大医院医生疲于应付

　　中国的医疗投入总体上不足，医疗资源分配不公。社区医院本应是患者就医首选，但中国80%的医疗资源却集中在大城市，其中80%的优秀医生又集中在大医院，县级以下公共卫生机构仅1/3能正常运转，1/3处于瓦解边缘，1/3已瘫痪。这种配置不公导致大病、重病都得到大城市大医院就医，供需关系进一步失衡，不仅为医院追求“高药价、高耗材”的过度医疗提供了条件，也使得大医院人满为患，专家诊治“一号难求”，为数不多的医生只能疲于应付，恶性循环。

　　医疗鉴定秘密进行，鉴定人不署名担责

　　多数医生被打事件源于医患纠纷没有得到妥善解决，导致患者对院方极度不信任甚至寻求报复。当医患纠纷寻求司法途径解决时，面临的首要难题就是公正的医疗鉴定。但从2002年9月起，《医疗事故处理条例》舍弃追究医疗违法犯罪的职责，把原来由国家事业单位（医疗事故技术鉴定委员会）进行的鉴定，规定为肇事医生及其机构入盟的社会组织医学会召集秘密进行（参加鉴定合议的医生不在鉴定书上署名担责），且不区分、不鉴定医疗责任事故，这种在以往被用来作为追究医疗违法犯罪行政和刑事责任的重要事项经修订后被认为是执法倒退。

　　结束语：

　　信者为医？药开多了是过度医疗，开少了是水平不行；待患如亲？给治好了是“涌泉相报”，治不好了是“拔刀相向”；这场关于信任的纠纷中，真正的危机在于医生也成了“病人”，而病人却无法自救。