等待肾移植的患者需加强肿瘤筛查

　　意大利博洛尼亚大学St. Orsola医院的G. Mosconi及其同事报告，等待肾移植的患者发生肿瘤的风险显著高于一般人群，因此应对前者加强恶性肿瘤筛查，尤其是与终末期肾病相关的原发肾脏肿瘤或甲状腺癌。该研究发表在《移植进展》（Transplantation Proceedings）5月28日在线版上。

　　终末期肾病患者和肾移植后患者的恶性肿瘤风险显著高于一般人群，这一观点已获得普遍认可，但有关等待肾移植患者的恶性肿瘤风险的数据很少。为此，Mosconi等人回顾性分析了其所在医院的等待肾移植患者的数据，以了解这一人群新发实体肿瘤的风险。

　　2008年8月～2010年7月，该院共收治1，184例等待肾移植患者，男性735例、女性449例，年龄均大于16岁，平均年龄50.1±10.6岁。其中956例等待首次肾移植，228例等待二次肾移植。在登记等待肾移植之前和登记后每2年进行1次超声筛查，对发现肿物的患者行穿刺活检。

　　在随访期间，569例患者退出等待肾移植名单，其中包括26例（4.56%）发生恶性肿瘤的患者。这26例患者中男女各半，平均年龄48.6±10.9岁，6例曾接受过肾移植。新发恶性肿瘤的类型包括：甲状腺癌9例，原发肾脏肿瘤8例，乳腺癌和胃癌各2例，睾丸生殖肿瘤、直肠癌、肺癌、卵巢癌和中枢神经系统肿瘤各1例。

　　分析结果显示，恶性肿瘤总发病率为0.11例/（患者？月），等待首次和再次移植的患者分别为0.11例/（患者？月）和0.13例/（患者？月）。恶性肿瘤总患病率为2.2%，等待首次和再次移植的患者分别为2.09%和2.63%.在新发恶性肿瘤的患者中，97%局限于原发器官而未出现继发播散。

　　17例（65.38%）恶性肿瘤与终末期肾病相关，显著多于免疫缺陷相关性肿瘤（3例，11.53%）、免疫缺陷无关性肿瘤（4例，15.38%）和状态不明确肿瘤（2例，7.69%）。与一般人群相比，受试者的恶性肿瘤标化发病率（SIR）为2.22（95%置信区间，1.48～3.07），而原发肾脏肿瘤和甲状腺癌的SIR>10.

　　因此研究者认为，等待肾移植患者的恶性肿瘤发病率、患病率均显著高于一般人群，且似乎与年龄无关。研究者建议对这类患者加强肿瘤筛查，即使是较年轻患者也不可掉以轻心，其所在医院采用的筛查模式值得借鉴。