在医改中，国家利益、部门利益、医院利益、药商利益、药厂利益、医生利益、患者利益等等，盘根错节交织一起，错综复杂，亟须理顺。梳理关系进行排序时，谁该是中心？

　　毋庸置疑，患者利益应处于至上的位置。医疗卫生“救死扶伤”的属性决定了这一点，“看病难、看病贵”的医改背景也要求做到这一点，“人人享有基本医疗卫生服务”的医改目标同样指向患者利益至上。此外，一个人可以不是药商，可以不代表国家利益，但却都有生老病死，都要进医院，都会是患者，因而保障患者利益，是对“最广大人民群众根本利益”的保障。

　　自2009年初，新医改已经走过两年多。无论开展“三好一满意”活动缩短挂号时间，还是破除以药养医制度切断医院与药商利益链，施行国家基本药物制度等，都是出于患者利益至上的考虑。

　　由于历史原因，截至目前，我国大多医院考核奖惩长期看重盈利指标，医院利益升至患者利益之上，公益性弱化。日前，发生在武汉市的“不给钱就拆线”事件，集中体现了这一点，并凸显医改的艰难，以及回归患者利益至上的迫切。

　　在医院回归公益，患者利益至上观念归位的同时，如何确保医院、医生等方面利益不受损，甚至有所提升？患者受益同时，新医改能兼顾医生利益吗？

　　事实上，顾及医生利益同样是新医改的方向。毕竟“没有医生的参与，医改不可能推动，更不可能成功”。在一些城市，基层医院受到重视，力量得以充实，社区医院医生的工资收入预期有了提高。一些公立医院，绩效改革之后，参与急难险重、高风险高技术的医疗行为将获得更高收入，而非像以往那样“简单粗放计件”。制度改进和利益理顺，往往会激活业内人员的积极性。

　　新医改，朝着患者利益至上的方向，在着力建立新的合理的利益链条。这个链条可能会影响今后多年中国医药卫生事业的走向。按照计划，还有不到5个月，今年12月31日前，新医改要交上最后的答卷，完成使命。