英国 “50岁以上者”癌症研究在早期乳腺癌妇女中,比较了他莫昔芬治 疗5年和2年的疗效,其中位随访10年的结果显示,按推荐使用他莫昔芬5年,可降低治疗后15年对侧乳腺癌复发危险,还能降低心血管疾病和心血管事件归因 死亡危险,尤其对于50~59岁者。该研究结果于3月21日在线发表于《临床肿瘤学杂志》(J Clin Oncol)。
在1987-1997年,3449例50~80岁、已接受他莫昔芬20 mg治疗2年的可手术乳腺癌患者,被随机分配停用他莫昔芬或继续接受3年他莫 昔芬治疗,前提是患者生存且肿瘤未复发。研究者收集了肿瘤复发、新发肿瘤、死亡和心血管事件发生数据(2010年4月)。
结果显示,共发生1103例肿瘤复发、755例乳腺癌归因死亡、621例心血管事件,以及236例心血管事件归因死亡。开始治疗后15年,相对于只使 用他莫昔芬治疗2年,他莫昔芬治疗5年的每100例妇女中肿瘤复发减少5.8例;对侧乳腺癌发生危险显著降低(HR=0.70,95%CI为 0.48~1.00)。在50~59岁妇女中,心血管事件减少35%(P=0.005),心血管事件归因死亡减少59%(P=0.02);对于年龄更大的 妇女,这一效应较弱,差异未达统计学显著性。
研究者指出,这一结果提示应鼓励患者接受完整治疗周期。虽然芳香化酶抑制剂可改善无病生存,但他莫昔芬仍然是效高价廉之选,尤其对发展中国家而言。
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