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“财产公示制”不妨先从医生开始

2012-09-20 15:02  来源:医学教育网    打印 | 收藏 |
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  浙江省卫生系统治理医药商业贿赂的急风骤雨,掀起冰山一角。据官方通报的数据,“医药回扣专项治理年活动”开展半年以来,1200多家医疗机构的17万余名医务人员共上交回扣款、礼卡、礼券、礼品等约1800余万元。“这个数字少得可怜”,杭州市某三甲医院的主治医师杨建(化名)表示,2010年夏因受贿被抓的杭州市第二人民医院院长吴正虎,涉案金额即折合人民币1500万元左右。相比之下,目前交上来的这点钱,显然是九牛一毛。或许,这也正是浙江省反贿行动在年中骤然加大力度的原因之一。

  针对此,新闻里有这样一个判断,医药商业贿赂的治理,“头痛医头”的办法无济于事。无论是医院、医生,还是医药代表,全都已被制度绑架。同日的另一条新闻俨然验证了这种判断。广西壮族自治区荔浦县人民检察院近日的一次执法行动,牵出了县医院领导和超过半数临床医生涉嫌收受药品回扣的事实。当然,这样一窝倒的类似新闻之前也有过。前几年,在广东省江门市新会区人民医院,医生只有约200名,却有140多名陷入了“回扣陷阱”。

  为什么出现这种怪现状?北京协和医院尹佳医生曾直言不讳,中国大多数医生在超负荷工作,由于挂号费和手术费低廉,而且多年不调整,医生不能从自己的超负荷劳动中获得应得的、能够维持其有尊严生活的合理合法收入,使部分医生去追求药品和器械回扣等不正当的收入,影响和损坏了中国医生的声誉。中国社科院经济所朱恒鹏则认为,医药商业贿赂的“主谋”是现行的医药体制,培养一个医生的高投入和医生较低的合法收入是产生医生“吃回扣”现象的主要原因。倘若政府动真格严查,可能将涉及中国60%以上的医生。

  前不久的一项调查显示,95.66%的被调查医师认为自己的付出与收入不相符,这与2009年进行的上一次调查相比,又提高了近四个百分点。有民间学者曾调研得出结论,中国医生收入是世界上最差的。发达国家医生的收入是中国同行的40倍左右。即使是与印度、巴西、巴基斯坦等不发达国家相比,我们依然远远落后。再看看离我们最近的周边,香港的医生收入是内地的22倍,台湾是大陆的14倍。

  但当下,这样的判断却很难得到公众认可。原因很简单,因为商业贿赂的泛滥,医生吃药品回扣成为一种社会现象。一次次类似的丑闻被揭露,不但伤及医者公信力,动摇了人们的信任,更让医生群体的真实收入成为一个谜,很多人都不相信医生们的报酬待遇很糟糕。在这种环境氛围下,即使有人站出来一次次呼吁提高医生收入,也很难得到民意的认可和支持,收入分配的改革自然就能拖就拖,一次次“雷声大,雨点小”起来。

  医生们要想获得体面的收入,一件事情很重要也很难绕过去,那就是必须彻底放弃药品和器械回扣等不当收入所得,并倒逼政府提高诊疗费、挂号费、手术费。

  从这个角度而言,笔者认为,既然大部分医生也是属于政府雇员,“财产公示制”就不妨先从医生开始实施。通过这样的倒逼,一来可以实现医生收入的透明化及廉洁化。二来可以大范围形成真正意义上的倒逼效应。如果大多数医生的真实合法收入是处于低水平,政府就必须得面对问题,想办法解决薪酬过低等一系列长期积压未解决的问题,否则将会面临人员流失的严峻局面。

  在触目惊心的医疗贿赂腐败案件中,真正受益者只是少数内部管理者,多数普通医生扮演的只是协同者及替罪羊角色,他们往往敢怒而不敢言,很多人想脱离这种耻辱与尴尬但又无能为力。而让医生收入彻底阳光起来,或许就是一根摆脱这种命运的救命稻草。

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