年轻医生就是高级文秘？

　　“每天有一大半的时间都在写病历，不是高级文秘是什么？”一位接受记者采访的医生如此反问。

　　有专业医疗网站曾就“您平均每天花费几小时写病历”做过专门调查，结果显示每天写病历4-5小时的年轻医生占了39%.因为不堪重负，有医生呼吁尽快改革住院病人的病历书写制度。

　　每天花6个小时写病历

　　说起写病历，南京某医院年轻的住院医生刘兵（化名）一声长叹，“累死了。”

　　刘兵每天上班八小时的话，差不多有六个小时的时间都在写病历，“如果遇到值班，收多些病人，那工作量可想而知，经常是手都写疼了。”刘兵说，在这种情况下，他和同事们经常为了赶病历而加班。

　　每天花这么多的时间来写病历，导致医生很少有时间看病人，也少有时间来思考病人的病情，更不用提查找资料解决问题。“大多数年轻医生基本就是一个高级文秘，每天能完成病历就不错了”。

　　记者了解到，目前在南京的大医院，因为病区各项任务繁重，写病历的事情主要都丢给住院医生、实习生、研究生、进修生来做，其中主要是住院医生来承担，主任以及高年资的医生基本不写病历。

　　4成医生写病历时间超4小时

　　就书写病历这个话题，有专业的医疗网站曾做过调查，调查的题目便是“您平均每天花费几小时写病历”。被调查者60%是科室固定医生，60%是手写病历，平均管5-10张床，调查的结果是每天写病历4-5小时的占了39%.

　　如此一来，加上每天参与查房的时间（大概两小时左右），一个年轻医生每天光查房和写病历，就把时间占得满满的了，想干点别的事情只有加班，但事实上的情况是，一些年轻医生在上级医生做手术时，还经常要担任助手，如此一来，他们的时间更少。

　　病历中重复的话实在太多

　　在刘兵看来，住院医生之所以要花这么多的时间来写病历，是因为在我国规定的三级查房制度之下，病历中的好多内容都是重复的，而且是没有用的，“比如，病人的现病史写一次，首次病程写一次，主治查房写一次，主任查房再写一次，有检查、化验单时还要再写一次，最讨厌的是每日病程记录，每天病情变化不大也要按照一个固定格式写很长的一段话。”

　　刘兵表示，虽然这些都是本职工作，“但好多话都是翻来覆去，有什么意义？”

　　让医生们感到无限压力的另一个原因是，医院有关部门及卫生行政部门对病历的检查很苟刻，“医院有事没事就要查病历，尽挑形式上的毛病，哪里化验单没贴好，哪里少个主任签字，反正就是形式要统一，内容如何是其次的”。

　　写好病历为避免病人找事

　　在采访中，也有医生指出，病历书写之所以如此严格，是因为医院的管理部门将其作为发生医疗纠纷时的有力证据，认为写好病历可以避免病人来找事，或者说是在发生医疗纠纷的时候，能让病人少找出漏洞。

　　对于这一点，许多医生认为，是错误的。“你把病历写得好，治疗和处置上有问题，病人照样会找你。再说，把一个单方面完成的东西当成法律依据是非常可笑的。”一位医生毫不客气地说。

　　医生呼吁病历书写改革

　　许多医生呼吁，病历书写也能来一场革命。

　　“医生的工作主体应该是给患者看病，多和病人交流，以人为本，而不是以文书为本，为写病历而写病历”，南京某医院心胸外科的汪医生指出，年轻医生应该把大量写病历的时间用在学习专业知识、讨论患者病情以及和病人沟通上，“这样有利于年轻医生的成长，医患关系的改善”。

　　至于病历应该怎么写，有医生认为应该由医生自己定，只要能说明问题了就可以了，“这样最起码能保证病历最大限度的真实”，此外，大多数医生提出病历书写要尽可能简化，为患者节约更多时间。