今年，我随师兄师姐和老师们一起，到台湾大学医学院及其附设医院参加了交流学习和参访。

　　此次来台湾大学及其附设医院学习，得以亲身观摩和了解台大外科部的临床工作，要感谢台大医学院老师与同学们的热情帮助。尤其是来到台大医院一般外科林明燦主任带领下的9A病房，受到林教授与各位学长姐们的热情帮助和指点，备感荣幸。

　　由于我是医学五年级同学，在北京协和医院也才刚刚开始临床见习，对我院普通外科工作了解还较肤浅。此次在台大医院了解到的新知识和进展，对我来说都是令人兴奋的。而此次来访同学中，只有我一人选择了外科，因此仅客观记录自己的所见所感，留给以后有更深体会时参考和反思。

　　到台大医院的第一天，张上淳副院长给我们做了简要介绍，其中让我们印象最深刻的台大医院的愿景“建立亚洲第一的大学医院”。大学医院这四个字给我印象很深，因为现在医院更多将自己定位在“研究型医院”、“临床型医院”，为了提高效率和集中发展医疗，专科也越分越细。然而我在后来的学习中深刻体会到，在这里“大学医院”不仅仅是一两句口号，而是一种内化在台大医院人心中信念，使得台大体系有着特殊的吸引力和凝聚力，成为台湾最有影响力的医学院和医院，且看后面。

　　群雄割据的台湾医学界

　　隔日赴外科报到之前，我顺便参观了坐落在一楼大厅钢琴旁的院史馆。钢琴师弹奏着宁谧的乐曲First Touch，而馆内的实物与图片却记载了另一番与命运搏斗激动人心的事业。近代来是民族颠沛流离的百年，“梦里依稀慈母泪，城头变换大王旗”，这一切也在台湾医学界也留下了深刻烙印。从百余年前日据时期建立的台北病院和后来设立的台北帝国大学医学部，到台湾光复后经过傅斯年校长改造的台大及台大附设医院系统；也有因为内战而迁至台湾，参与建立起荣总-阳明、国防体系的协和同仁：刘瑞恒、卢致德、周美玉、文忠杰等；还有一大批来自西方各个国家的教会医师和医院，活跃在南部偏远地区和社会服务领域；这几条旋律编制了台湾近代医学的发展史，而长庚、慈济等新体系和新模式的兴起也给这个领域带来了新的变化。

　　这些丝丝缕缕的联系甚至使不同医院有着不同的传统和风格，比如“荣总”医院的医生与协和一样称“大夫”，实习同学穿长的医师袍，住院的也以“外省人”居多，而我们所在的台大医院里实习医师只能穿短袍，和美国相似，医生则称“杨医师，黄医师…”不过各医疗体系之间并不是封闭的，“荣总”医院现任院长就来自于台大系统，而各医学会、政府卫生部门领袖也主要来源于台大，显示了台大日益上升的影响力。

　　台大外科：功勋卓著  影响巨大

　　台大医学院与台大医院在外科方面成就卓著，在台北市与荣总齐名并各有千秋。1968年，这里完成亚洲第一例肾移植，1973年完成该院第一例CABG手术（大陆第一例由郭加强教授1974年在北京阜外心血管病医院完成），1995年在体外循环辅助下，完成世界首例低温及心跳停止下，进行颅内巨大动脉瘤手术、同年有一位捐赠者同时捐赠给六位受赠者器官移植成功。台大医院的肝脏、心脏团队更是有着深厚的积淀与强劲的实力，肝移植已经行400余例，3年成活率近85%，肝癌切除近3000例，为世界性肝脏中心；至2006年时开心手术已完成2万例，心脏移植近400例，居亚洲之首，几个月前还在连续5次供体交叉反应阳性之后，结合内科治疗为一位在ECMO上坚持了44天的大学生实施了交叉试验阳性的心脏移植，效果良好。

　　不过听同学讲，在台湾社会影响最大的，还要数牵动全社会关注的的“连体婴分离”手术。1976年12月「三肢坐骨连体婴」忠仁忠义诞生，1979 年台大医院为他们实施分离手术。为了此项手术，台大医院汇集各科力量共组成36人的手术团队，事件也在台湾引起了广泛关注，社会各界捐钱捐血送祝福。据院史馆记载，当年的分割手术小组召集人洪启仁说：“当时开刀房内已经都是记者的摄影机，手术进行的情形马上就传出去，传到外面的讲堂，聚集在那里的中外记者一直都在看，所以我们还是很担心会出什么错。”终于，在长达十二个小时的手术后，忠仁、忠义兄弟分割完成，成为全球第二对分割成功的三腿坐骨连体婴，并且是第一对男性婴儿。尽管有手术并发症，但兄弟俩都奇迹般地“活了下来”，现在还时常出现在台大医院。

　　在70年代两岸关系演变，美国驻华使馆搬至北京，这次备受瞩目的手术，其意义甚至超越了医疗本身。《台湾外科医疗发展史》一书中评价：“台湾顿时成为国际注目焦点，政府终于走出亚细亚孤儿悲情重新找回自信，对国内医界打了一剂强心针，激起国内医界往更困难的手术与技术挑战的雄心。”自此之后台大医院更是成功进行了其他7例包括胸心脏连的连体婴分割手术。

　　据记载，长达12小时的手术宣告成功后，医院里贺信如潮，而挤在电视荧光幕前的民众，有的燃放鞭炮，有的落泪感谢上苍。

　　“手术第二天，蒋经国先生特别召见全体医疗小组，并同时将相关报导空投到大陆，让大陆同胞也分享这份欣喜。”