编者按：在舆论导向明显不利于医生的年代，患者对医师过分的要求比比皆是。作为医生，似乎只有动则得咎的份儿。近期，哈医大血案引爆了社会对于医患矛盾的大思考，要求正确对待医患关系的呼声“响彻天宇”。本报记者调查了北京协和医院、北京医院等几家大医院的百余名医生，其中主任医师50余名，主治医生近百人，住院医师30多人，希望从医生的角度来切入这个敏感的话题，关注医生们最难以接受患者的N个方面。

　　这个社会太浮躁、太喧嚣了。嘘，静下来，请静下来，让我们听听医生怎么说……小声些，小声些，请再小声些……

　　关注调查

　　医生最难以接受的患者行为？调查数据：

　　97% 辱骂、恐吓医生

　　75% 一知半解，指挥医生看病或指定医生开药

　　72% 依从性差，不遵医嘱

　　46% 对医生诊疗过程录音、摄像

　　29% 隐瞒病情者

　　29% 期望过高，达不到效果就质疑医生

　　26% 同一个问题反复问

　　医生最难以接受的患者语言？调查数据：

　　35% 这个药不会有副作用吧？你们能保证不出问题吗？

　　31% 为什么都是一种病，我住了这么久，他住了三天就出院了？

　　29% 我的病能不能去根儿啊？

　　19% 能换个经验丰富的大夫吗？

　　访谈：医生如是说

　　1、医患之间，达不到普通的人际关系

　　调查中，不少医生表示，同仁徐文事件、哈医大血案等发生后，医生的人身安全越来越得不到保障，患者威胁医生事件愈演愈烈，这些成为医生的心底之殇。

　　海淀政协委员、海淀医院神经内科主任于逢春说，自己从医20多年了，遇到谩骂恐吓医生的情况特别多。前几天她出专家门诊，一位患者拿着普通号过来要看病，于医生告诉他应该去普通门诊看病并且告知了路线。患者竟歇斯底里地大骂：“xxx，你们这些医生都该砍，哈尔滨砍得太少了……”这让她黯然神伤。她医生不无感叹：“现在医患之间，连普通的人际交往都难以达到。”

　　“医生要学会保护自己！别招惹患者及家属！” 这似乎已经成为各个医院的会议重点。

　　2、别和医生比专业，好吗？

　　北京医院眼科一位退休返聘的陈教授说，病人多问一些病情和关于治疗的问题医生都能接受。除了医闹那些劣行之外，最不能接受的就是有些患者特别自我——他找你看病，但是你说的什么他都不接受，只坚信自己的观点。他曾碰到过一个患了糖尿病的病人，他建议病人用胰岛素（因为她还有心梗病史），她却吵闹说听人家讲用了胰岛素会死，坚决不用。几次三番地劝说建议，她根本就不为所动，这让医生彻底抓狂。

　　北京同仁医院心血管疾病诊疗中心主治医师陈喆说，自己最难以接受的是明明反复交代了病情，病人和家属仍不遵照医嘱。如果导致了死亡，病人家属就会“群起而攻之”，怪医生医术不精。北京同仁医院某医技科室刘医师说，患者质疑医生的专业水平，没有关系，他们可以录像。自己不怕他们对就诊过程进行全程录音录像，就怕患者断章取义，最后罔顾事实。医生会觉得非常无辜而格外受伤。其实，既然选择来看医生，就请相信医生的专业。

　　3、鸡生蛋、蛋生鸡的问题，请少问！

　　“鸡生蛋、蛋生鸡”的问题是医生诊疗中必须要解答的。调查显示，多数医生并不认为他们太困扰自己的诊疗。比如，很多患者会问“为什么他能好，我还没好？”上海某三甲医院内科主治医生薛鹿瞳风趣地说：“人不是机器，不是流水线上的产品，同样的治疗措施每个人的反应都不一样的。同样是肺炎，小伙子生病体温一退就生龙活虎了，老太太得了肺炎也可能没命。同样是人，人家刘翔110米栏12秒88，咱估计12分钟都够呛。同理！”

　　4、相信我，我是医生！

　　当红作家六六曾表示：《圣经》上提到“FAITH（信），HOPE（望），LOVE（爱）”这三个字是对人类是最重要的，而对这三个字最好的诠释就是医院。调查中，很多医生表示，无论病患家属什么态度，医生护士再委屈再难过，也会认真对待病情。内蒙古医学院附属医院儿科住院医师庄蒙丽说，有一次，一个患儿的家属非常无理，把她气哭了。但到病房看到患儿后，她忍不住抱起孩子，说：“你瞧你那坏爸爸！”毕竟，救治病人是医生价值的体现，谁都不希望自己失败。

　　医生：用另一只眼睛看患者

　　1、患者深陷“塔西佗陷阱”

　　“塔西佗陷阱”，即当一个部门或群体失去公信力时，无论说真话还是假话，做好事还是坏事，都会被认为是说假话、做坏事。

　　本报在对普通民众的调查中，45.5%的人认为现在的医生医术不高，医德败坏。实际上，绝大多数医生是有道德底线的。有专家透漏，少数人存在过度医疗问题，是因为长期以来，由于医院投入严重滞后，公立医院实行自我创收、自我发展的运行机制。医生无法靠合理诊治获得收益，不得不采取多检查、多开药的方法获得经济补偿。这显然导致百姓逐渐对医生失去了信任，甚至产生了严重的情绪对立。一旦发生纠纷，医生自然就会被“千夫所指”。

　　2、患者的“魔鬼心理”

　　有一个童话故事，一个魔鬼被装进瓶里。第一次，他想，如果有人救我出去，我会让他成为世界上最富有的人；等了很久后，他又想，如果有人能救他，他就让这个人成为最尊贵的皇上；又等了很久，他愤怒了，他说，如果有人救我出去，我就吃了他。

　　这是一位老医生讲给他的学生的。他说，患者常常是病急乱投医，他们只要看到一个穿着白大褂的和善的面孔，挂着照片和名牌，就会像抓住救命稻草一样地倾诉。但是医生每天工作繁忙，碰到患者问相同的问题，很可能就懒得解释了，不过，医生说“跟你说你也不懂”这样的话，患者会瞬间感到失落。因为“一些和病情有关的知识虽然自己也能了解，但还是希望从大夫的嘴里说出来印证一下”。如果医生一味拒绝，患者就会由失落转为失望。他认为，医生不重视他的生命，进而他就彻底愤怒了。他认为，医生只不过是一个职业，有什么了不起，从而会将愤怒发泄给医生。

　　3、患者原来如此

　　患者对医生其实是提心吊胆的，总担心自己被医生骗。所以，他们采取各种手段，质问、录音、比较等等。正如幼儿希望得到父母的关注一样，患者渴望自己得到医生的关爱。而相对的，医生本来就工作强度大，有很多专业问题需要应付，对患者的质问和怀疑自是不耐。这对于治病肯定没好处，也不利于治病救人，双方都受损，没有人是赢家。而追究根本，双方是一样的：健康！

　　接受，不应该是一场战争

　　1、医生的职业道德重申再重申

　　2010年“第七届中国医师奖”颁奖礼上，上海瑞金医院的王振义院士说，他从医60多年的感悟就是一个字 “心”。60多年来，没有任何一个病人对他投诉或者有不礼貌的行为发生。他说，“心”字有六个方面：仁心、良心、热心、细心、诚心、耐心。他一直是秉承这六个“心”的目标去为对待患者。

　　裘法祖院士生前也曾说，作为一个医生，医术可以有高低之分，但在医德上不能有高低之分。不是有德行的人绝不能从医。

　　中国医师协会副会长蔡忠军认为，在制度与社会获得大的改变以前，我们只能寄望人们不要活在以往的消极经验里，更期待着一次次良心上的起义，随良心所欲，而不是完全“听制度由命”。如果这个世界需要一场战争，那也是发生在社会与疾病之间，而非医生与病人之间，医师们必须时刻重申医生的职业道德。

　　2、别让“责任” 打击了医生的“责任”

　　北京同仁医院心血管疾病诊疗中心主治医师陈喆说，曾有一位老年患者在某医院心外科进行了心脏搭桥手术，之后家属被院方告知，患者感染了一种超级细菌，病情十分危急，需要一种特殊药物注射液进行治疗。然而这种注射液是从美国进口的，在北京都很难买到。家属千方百计买到药后，患者因为病情过重依然不治而亡。家属将医生告上法庭，认为根据法律规定，药品上如果没有中文批号、中文标识和中文说明，属于三无产品。推荐购药并非医生个人行为，而是由其所在的治疗组共同决定。治疗小组讨论并打听到哪里有卖这种药品后，医生写下字条向家属推荐，但是买不买还是由家属决定的。治疗小组知道这种药国内没有生产，但并不确定是不是三无产品和假药，医生也没有这样的概念。这类纠纷频繁发生，只会让医生明哲保身，不会为患者冒任何风险。

　　3、山不过来，我就过去

　　佛经里面的一个经典故事：一天，有人找到一位会移山大法的大师，央其当众表演一下。大师在一座山的对面坐了一会儿，就起身跑到山的另一面，然后就表演完毕。众人大惑不解。大师道：这世上根本就没有移山大法，惟一能够移动山的方法就是，山不过来，我就过去。医患不信任的大环境是我们无法改变的，但是我们可以从改变自己开始。河北北方学院附属医院薛医生说，我工作一生，门诊一天看病80个以上，每个患者不过一两分钟。我的手术有成功也有失败，但没有一个病人投诉我，因为我以心换心。病人进门，你冲他笑一下有什么难的？你在讲话的时候加一个“请”字，有什么难的？来看病的人，如果你当他们都是你的父母、你的兄弟姐妹、你的小孩，你还会呼来唤去居高临下吗？

　　薛医生表示，大部分病患都是通情达理的。你工作做到位了，他们大多能够理解。他们要的也就是一个平等对待，争的是一口气。

　　“尊重的分量最重，能直达人心。”采访结束时，薛医生的一番话，让记者陷入了沉思。

　　4、我们还需要这些机制

　　心理介入机构  这是近几年里经常被提到的。一方面是为患者及家属提供咨询，缓解他们的紧张情绪；另一方面，也是为医生设置，当医生面对强大压力的时候，能在心理上得到疏导。只有在心理舒适的环境下，患者才能好好看病，医生才能看好病。

　　建立政府紧急医疗咨询部门  “《医师在线》报问卷调查”中，记者采访到很多医生都遇到过这样的情况，病人病情突然加重，需要采取紧急治疗，但是患者家属质疑病情变化，要求医生解释，这无疑耽误了患者的救助。有医生建议，政府可以设立特殊的紧急医疗咨询部门，由权威专家坐镇。当患者或家属遇到病情不清而医生又急着抢救，无法反复解释的情况下，医生可以让患者或家属拨打政府医疗咨询部门进行确认。这不仅省却了医生的解释时间，也可以为患者争取抢救时间。

　　增加医生经济收入   问卷中，很多医生一再表示收入太低。海淀政协委员、海淀医院神经内科主任于逢春说，中国医生的阳光收入太少。自己工作20余年，现在除去各税种以及交纳的保险金等，每个月只剩下两千多元。韩国医生的工资非常高，他们也非常自律，因为如果不自律，他们就会丢掉工作，得不偿失。而中国医生值一个夜班，好一点的医院也不过二十几元钱的补助。另外，在医患发生问题时，有时候医生不仅投入了治疗，还会在经济上受到惩罚。这让很多医生觉得不公平。增加对医生的经济补偿已经成为医生们的集体呐喊。

　　■记者手记

　　采访医生的过程中，我们意识到，绝大多数医生是好的，他们收入很低，他们认真工作，他们也有抱怨，他们也是父亲或者母亲。他们疾呼需要理解，却常常陷于复杂的医患关系中。正如六六在《心术》中所说：“这世界大多数人是善良的，恶只有一小部分。而因为这一小部分的影响，大多数人都将心底的善念包裹起来。为什么一小部分的恶性却让大部分人对彼此都失去了信任？”我们也一直在思考，这个时代怎么了，医生觉得委屈，患者觉得委屈？这特殊的“中国式医患关系”什么时候才能改观？我们又能为他们做些什么？[7910301]

　　链接

　　医生的尴尬时刻

　　1. 患者死了，家属说：“人是死在你们医院的，所以你们就有责任，就要赔钱。”

　　网评：人死在哪里，跟致死责任有必然联系吗？人还是死在地球上的呢，为什么不让全地球的人赔钱？

　　2. 患者死了，家属说：“进医院时还好好的呢，才治了几天就死了！”

　　网评：“好好”的人，为什么还来医院？既然来医院，说明已经是有“故障”的人了！

　　3. 患者死了，家属说：“送进医院，才几个小时，就死了。真是庸医害人！”

　　网评：当时若不送进医院，若不实施治疗，十分钟就死，不死包换！

　　4. 患者家属说：“治了一年，人死了，钱花光了，人财两空。你们医生真是谋财害命！”

　　网评：你当初可以选择不治疗。这样，虽然人会死得更快，但你能剩下钱。

　　5. 患者说：“既然医院不能保证把病治好，人们还要医院做什么？”

　　网评：既然彩票不能保证每个买家都中奖，人们还买彩票做什么？

　　6. 患者说：“你们医生就认钱，没钱就不给看病。”

　　网评：你去饭店，如果没钱，服务员会私自给你上饭菜吗？你去车站，如果没钱，售票员会私自给你打出车票吗？你去超市，如果没钱，收银员会私自让你带走商品吗？