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昨夜惊魂

2012-09-13 17:27  来源:医学教育网    打印 | 收藏 |
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  前天晚上5点种,来诊一小儿。男3岁,患者体温38度,伴咳嗽咳痰,呼吸音粗。未及哮鸣音,饮食二便均正常。指纹略青紫,扁桃体1度肿大。四肢体征无殊。诊断上呼吸道感染,给予肌注柴胡1毫升维生素K3一毫升,因小儿静脉不好打吊针,口服头孢拉丁颗粒1包TID小儿氨酚黄那敏颗粒一报TID

  昨下午复诊,咳嗽咳痰好转,体温37.5度,白天嬉闹一天,心脏听诊心率110次/分钟,晚饭没吃,下午吃了冷牛奶和一个大橘子,诊疗用药同上。

  肌注完观察无恙,走后约30分钟孩子出现呕吐,吐出内容物为橘子和牛奶,面色青紫,嗜睡,呼之不能对答。急由家人抱来求诊,孩子父母认为我打错针了,言语难听。我来不及理会,赶紧检查心率100次/分钟,体温37.5度。四肢末段略凉,无皮疹。瞳仁对光反应正常。解释用药与前一天相同,不是药物问题,是饮食问题引起的胃肠炎不是药物过敏,正要予以处理。

  家属不依不饶,只好陪同家属去人民医院,期间路上又频繁呕吐精神更加委靡,家属更是说的话不好听,解释也没用,到了医院检查体征,拍片,化验血常规看了小儿内科和外科。排除了阑尾炎肠套叠等等疾病白细胞2万腹部拍片正常,期间孩子再次呕吐无腹泻。人民医院医生也考虑胃肠炎和上呼吸道感染。人民医院上级医生不错,没说是我药物引起。在此感谢他……予以氨苄西林。西米替丁输液,嘱咐停止饮食,最后做皮试,挂吊针一直陪到近天亮,所幸安稳以后未再呕吐。

  首次发这样帖,心中潺潺然,作医生真是难啊,心中一直郁闷,打字慢2个多小时,不足之处请多指教!

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