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脊柱疾病的如何检查

2012-09-13 19:08  来源:医学教育网    打印 | 收藏 |
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  怀疑有脊柱疾病的病人应先请专科医生检查。首先病人要向医生讲述自己详细的病史及症状变化,再由医生作全面的体格检查,在此基础上再作一些特殊检查。医生应根据病人的病史特点、临床体格检查的阳性发现,申请相应的特殊检查,并根据这些特殊检查的结果,结合临床病史和体检结果,综合分析和判断,最终作出正确的诊断。

  特殊检查应根据病人不同的情况而有不同的选择,主要是根据病人不同的病史和体检特点,再结合医生的判断。并不是越多越全越好,不同的特殊检查有各自的优缺点,因此就有不同的适用范围。

  脊柱疾病可以作的辅助检查较多,最常用的是影像学检查。临床上用得最多、最普及的是脊柱不同部位的X线平片。X线平片在脊柱疾病的临床诊断及治疗的指导上有特殊的意义,它较普及,是脊柱疾病诊断过程中最常规、最基本的特殊检查措施。而且检查简单方便,价格便宜,易于为广大患者所接受。X线平片在常规检查时较核磁共振及CT价值高,有助于判定疗效,明确病变的性质、范围、程度;还有助于选择正确的治疗方式,特别是手术时明确手术的方式以及范围。除了X线平片之外,尚有许多特殊的影像学检查方法,如:核磁共振(MRl)、电子计算机体层摄影(CT)、脊髓造影、体层摄影等。一般来讲,其它各种影像学检查都必须以X线平片为基础及基本定位参照指标,而且其它的特殊影像学检查也必须和X线平片一起共同分析结果。其它的特殊检查还有作为功能检测的肌电图、诱发电位、脑血流图、椎动脉彩超等。临床上具体采用什么辅助检查,应根据病情需要,由专科医生来申请。

  一般来说,X线平片是最基本也是最重要的辅助检查手段。对于脊柱疾病的诊断,主要根据病人的临床症状以及医生对病人详细的体检,再结合X线平片检查,可以满足临床上对大多数脊柱疾病初步诊断的要求。如果病人无需手术,并不一定所有的脊柱疾病都必须进行核磁共振或CT检查,也并非检查越多越全越好。如果与其它疾病鉴别困难,或需要手术治疗,为了更清楚地明确脊髓、神经根的受压情况,确定手术方式,手术的节段范围时,可以再申请核磁共振或者CT检查。绝大多数的脊柱疾病使用X线平片、核磁共振以及CT可以满足临床上诊断、鉴别诊断、指导治疗以及估计预后的要求。

  应当注意的是,在许多病人甚至在一些基层医院的医生那里,有一种错误的观点,认为核磁共振及CT比X线平片技术更先进、更高级,因此也看得更清楚,可以代替X线平片检查。所以许多病人,尤其是跑了许多医院辗转求医的病人,来医院看病时,手里拿着一大堆核磁共振片及CT片,而唯独没有最基本的也是最重要的X线平片,其实这是本末倒置的。

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