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儿科医生的普通一天

2012-09-07 14:47  来源:医学教育网    打印 | 收藏 |
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  清晨6时,一阵急促的铃声把我从睡梦中催醒。该起床了!新的一天在忙碌中开始了。

  拿出看家本领与死神搏斗

  7时15分,我来到科室,翻阅并粘贴了前一天的化验单,将有问题的化验单逐一记录,待查房时再向病人家长交代。7时30分,全科准时交班。天哪!昨天新收了11位病人,其中还有两个病情严重的早产儿。我心想,昨天值班的大夫真够累的,都不知道他们怎么撑下来的。

  8时15分,我正准备开始查房,昨天住进来的3床家长哭哭啼啼地跑了进来。一听说孩子病情有恶化的趋势,科主任便带领我们箭步如飞般赶往病房。这是一位毛细支气管炎患儿,心率、呼吸、肝脏等各项指标提示孩子已出现急性充血性心力衰竭。主任指示,立即给予强心、利尿、扩管、面罩吸氧、改善微循环治疗,告病危,向家长交代病情。

  医嘱还没下完,新生儿病房护士跑来催促我们去看看今天早上入院的早产儿,患儿呼吸困难进行性加重。我们立即赶到新生儿病房,发现孕35+5周早产儿的呼吸已由入院时的40次/分升至90~100次/分,血氧饱和度由94%降至60%,患儿面色及四肢末端发绀,不停地呻吟,三凹症阳性,呼吸困难,胸廓不停地起伏着。我脑子里立即闪现出一个判断——新生儿呼吸窘迫综合征。这是一种死亡率极高的新生儿疾病,由于肺透明膜物质缺乏导致患儿肺泡不能扩张,多数患儿在24小时内死亡。若能度过这24小时,患儿生存机会就很大。

  在主任的指导下,我们立即展开抢救工作,监测血气、血氧,静滴改善呼吸,给予高频通气。此时,我们还不能忽视家长。听说西安有肺透明膜物质,患儿家长很想到西安治疗,但因经济困难他们放弃了。在突然面临生死抉择时,他们摇摆不定是常有的事。没办法,在抢救病人的同时,我们还要挤出时间耐心地、宽容地随着家长的思维时进时退。既然他们决定不走了,我们就得拿出看家本领与死神搏斗。经治疗,患儿血氧饱和度上升至80%,面色也渐渐转红。我那颗悬着的心总算落地了,抬头一看,已到11时30分,上午就这么紧张地过去了。

  没想到急诊科突然打来电话,说是黄陵有个病重的新生儿,要求儿科派大夫跟车。我们医院的儿科仍属于小专科,常年肩负着急诊任务。无论白天黑夜,只要急诊科外出接儿科病人,我们大夫就得跟车,即使人员再紧张也不能破例。

  只要我们的“上帝”满意

  12时30分叫的外卖刚送到门口,与外卖同时进来的还有2位住院病人。还是先处理病人的事吧!一个小时后,我送走病人,正要吃饭就听见楼道里传来一阵粗暴的声音:“人都死哪去了?液体完了还不来换!”中午护士少,但家长不管这些,多等一分钟就有意见。我赶紧过去跟家长解释,然后转身到病房通知忙得脱不开身的护士。护士们心里也委屈着呢!我和颜悦色地劝慰她们,想方设法把护患矛盾给“消化”掉。

  下午2时30分,我总算把饭盒端了起来。这时,15床的爷爷拿着患儿的尿布过来了,要我看看大便是否正常。10分钟后,我端起饭盒,一阵狼吞虎咽。患儿的大便并没有破坏我吃饭的兴致,我实在是饿了。儿科大夫查房时经常被尿到身上,没有人会觉得脏。只要我们的“上帝”满意,脏点又算什么呢?巧的是这会儿门诊的医生正在考“三基三严”理论,所以又有两个门诊病人被带到了病房。

  将近3时,我把病房巡视了一遍,毛细支气管合并心衰的患儿心率和呼吸总算平稳了,呼吸窘迫综合征患儿的情况也已明显改善。看来在这场看不见硝烟的战斗中,我们已经看见胜利的曙光了。接着,我又给两个重量仅为1.3千克和1.7千克的早产儿喂奶。他们吃10毫升奶就得花20分钟,吞咽功能很差,真是让人着急。所以,我们要喂得勤一些,无论哪个大夫进来都会帮着喂喂奶。

  4时,黄陵的早产儿来了,外面又有两位病人吵着要找大夫……5时30分,夜班大夫前来接班,我这才开始做今天病人的病程记录。竟然有那么多需要记录的东西,我心想,要是医院全部改为电子病历多好,我们肩上的担子不就轻点了吗?

  半夜回到家中,已是饥肠辘辘。吃完饭,我拿起“13项核心制度”看了看,因为主任提醒我,“13项核心制度”是前辈们用“血的教训”总结出来的,每个人都应该认真学习。是的,我很认同。12时的钟声敲响,我实在是睁不开眼了,但心中还惦念着几个危重患儿,但愿他们都好起来吧。

  紧张的一天就这样过去了。儿科大夫常年都是这样,但我们中间没有人叫苦叫累,没有人怠慢自己的病人,总是希望病人能顺利地治疗,满意地离开。

 

 

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