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医疗要改革,就要改得彻底

2012-09-07 14:53  来源:医学教育网    打印 | 收藏 |
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  笔者认为,医疗要改革,要改掉这个坏习俗,要让医院主辅分离,医生开处方治病救人,与卖药完全分离,否则医生开高价药成了理所当然的事情。医院只能开处方做手术,不能卖药,除非是对住院的病人处于紧急情况,另当处理。病人拿着医院医生出具的盖有专用红章且带有编码(以防做假骗保)的处方,可以到各个药店拿药,不管在哪个药店买药,都享有医保报销的权利。如此以往,医生不能从卖药的利润中获得各种利益,只能专心提高医疗技术,为病人开具最经济实惠且有效的处方,以换取客流量,提高医院和医生的知名度。药店增加所售药的范围,靠合理药价,创建知名品牌。

  有一次亲身经历过这样的一件事,我拿着湖北医生开的药单(湖北能买到),要在深圳抓药,深圳尽然买不到。药店向我推荐了有同样效果但价格不同的药,价格竟高出5倍之多。我不信,我跑了好几家药店,都是一样的结果。这是为什么呢?

  是不是因为深圳人民较富裕,富傻了,高价药能显身份?显然不是。但是医院这个行业有一个特点,药单处方是医生开的,同时由于医保问题,我们都会在该医生所在的医院买药。医院虽然不是盈利性机构,但是医院也有评价指标,如营业收入最大化,医生虽然有医德,但是医生也想要高质量的生活。常此以往,这就成了医院、医生、药商相互勾结的动机,医生不仅要治好病人,关键还要因人而异最大限度地赚到钱,开高价药。“因人而异”可不是因病情情况而异,而是因看病对象的经济情况而异。所以经常遇到,医生如果看到你很着急,很看重病情,医保卡内资金丰富,就会先让你做几个检查,然后开进口的药,甚至会让你尝尝非医保范围的药性。我们病人对国家大事可能还能略指江山,但是对自己的病情以及治病良方,只能不傻装傻,随医而安。

  造成这种结果的最重要因素,就是医院即是治病良方的选择者,又是卖药赚钱的机构。医院只要不傻,让国家再如何安民心地调控,宰你也是轻而易举,你可能还要奉上“谢谢”两个字。

  所以笔者认为,医疗要改革,要改掉这个坏习俗,就得要让医院主辅分离,医生开处方治病救人,与卖药完全分离。医院只能开处方做手术,不能卖药,除非是对住院的病人处于紧急情况,另当处理。病人拿着医院医生出具的盖有专用红章且带有编码(以防做假骗保)的处方,可以到各个药店拿药,不管在哪个药店买药,都享有医保报销的权利。如此以往,医生不能从卖药的利润中获得利益,只能专心提高医疗技术,为病人开具最经济实惠且有效的处方,以换取客流量,提高医院和医生的知名度。药店增加所售药的范围,靠合理药价,提高知名度。

  当然即使医院主辅分离,也难免会有医院和药商勾结。不过主辅分离可以增加医院和药商勾结的成本。如果再实施以下措施,更能增加其勾结成本:

  1)处方施行全市统一标准,处方上不能有医院的名称;

  2)建立医疗监督机构,对医院及医生的收入来源进行定期检查,查得不良收入从严处理。

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