北京公立医院改革，今年将触探体制“核心”。昨日召开的北京市医改大会传递出明确信息：原属于事业编制“铁饭碗”的市属医院医务人员，将实行全员聘用，签合同拿绩效工资。

医院全员聘用，合同制管理

北京市副市长丁向阳称，北京市公立医院改革将分三步走，第一步是管办分开，第二步是政事分开，第三步是医药分开。

管办分开，就是由即将成立的北京市医管局以国有资产出资人的身份办医院，对市属22家三级医院实行人财物和运行的统一规范管理。市卫生局要转变职能，充分发挥好行业主管和公共卫生、健康促进职能，“不过，要让公众感受到公立医院改革带来的看病实惠，成立医管局只是"引擎"，远非终点。”

按照政事分开的要求，北京市医改办有意引导公立医院建立公司化的法人治理结构。据丁向阳介绍，医管局成立后将向市属各家医院派驻监事会。监事会对医院的经营管理、财务管理和医疗服务行为进行监督。医院实行监事会监督下的院长负责制。医管局负责聘任院长，院长拥有对医院人财物充分的调配权，接受医管局严格的目标管理和考核。医院内部实行全员聘用、上五险一金、合同制管理，专业技术人员职称实行评聘分开。医院员工实行绩效工资，并将体现薪酬奖励“向关键岗位、一线岗位倾斜”。

医生收入不与开药数量挂钩

据市卫生局相关负责人介绍，在确保基本医疗公益性的前提下，通过绩效考核，医生收入将与其接诊量、治疗效果和患者评价挂钩，而非与处方量或开药的数量挂钩，“多劳多得，优劳优酬”，鼓励医务人员在本职岗位向患者提供优质医疗服务的积极性。

不过，一直从事医院管理工作的业内人士指出，目前在公立医院执行的诊疗费、手术费、护理费非常低廉，远不抵成本，且多年未曾调整；现有的政府财政补偿机制，只是固定资产投入，还有很少的人头经费，只够养活医院的退休职工。为了运行发展，此前近二十年，公立医院一直挣扎在“以药养医”、“以检查养医”的恶性循环中，这也是导致“大处方”和看病贵的症结所在。

因此，要在公立医院进行真正的绩效考核，还有待相关部门合作，理顺现有的医疗价格体系。