市医改办主任、市发改委委员韩晓芳 |
北京公立医院改革,今年将触探体制“核心”。昨日召开的北京市医改大会传递出明确信息:原属于事业编制“铁饭碗”的市属医院医务人员,将实行全员聘用,签合同拿绩效工资。
医院全员聘用,合同制管理
北京市副市长丁向阳称,北京市公立医院改革将分三步走,第一步是管办分开,第二步是政事分开,第三步是医药分开。
管办分开,就是由即将成立的北京市医管局以国有资产出资人的身份办医院,对市属22家三级医院实行人财物和运行的统一规范管理。市卫生局要转变职能,充分发挥好行业主管和公共卫生、健康促进职能,“不过,要让公众感受到公立医院改革带来的看病实惠,成立医管局只是"引擎",远非终点。”
按照政事分开的要求,北京市医改办有意引导公立医院建立公司化的法人治理结构。据丁向阳介绍,医管局成立后将向市属各家医院派驻监事会。监事会对医院的经营管理、财务管理和医疗服务行为进行监督。医院实行监事会监督下的院长负责制。医管局负责聘任院长,院长拥有对医院人财物充分的调配权,接受医管局严格的目标管理和考核。医院内部实行全员聘用、上五险一金、合同制管理,专业技术人员职称实行评聘分开。医院员工实行绩效工资,并将体现薪酬奖励“向关键岗位、一线岗位倾斜”。
医生收入不与开药数量挂钩
据市卫生局相关负责人介绍,在确保基本医疗公益性的前提下,通过绩效考核,医生收入将与其接诊量、治疗效果和患者评价挂钩,而非与处方量或开药的数量挂钩,“多劳多得,优劳优酬”,鼓励医务人员在本职岗位向患者提供优质医疗服务的积极性。
不过,一直从事医院管理工作的业内人士指出,目前在公立医院执行的诊疗费、手术费、护理费非常低廉,远不抵成本,且多年未曾调整;现有的政府财政补偿机制,只是固定资产投入,还有很少的人头经费,只够养活医院的退休职工。为了运行发展,此前近二十年,公立医院一直挣扎在“以药养医”、“以检查养医”的恶性循环中,这也是导致“大处方”和看病贵的症结所在。
因此,要在公立医院进行真正的绩效考核,还有待相关部门合作,理顺现有的医疗价格体系。
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