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中国将心理健康检查引入公务员选择过程

2012-09-03 19:36  来源:医学教育网    打印 | 收藏 |
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http://res.medlive.cn/upload/000/000/887

上个月有消息透露,中国将在高级公务员的选择过程中引入心理检查。根据媒体的报道,这一改变部分是为了应对一连串的公务员自杀事件,他们当中的很多人都饱受抑郁困扰。

心理问题正在广泛地影响中国,而不仅仅局限于公务员群体。根据去年在《柳叶刀》杂志上发表的一项调查研究,17.5%的中国人患有某种形式的心理疾病,中国成为全世界心理疾病发病率最高的国家之一。不过世界卫生组织的调查则表明美国才是心理问题最严重的国家,有26.4%的人患有可诊断的心理疾病。

在中国,一些人认为社会转型和经济发展的压力导致了中国目前的心理健康问题,而另一些人则认为,这是因为诊断方式的改进而使得使得以前不能被发现的患者被确认。无论如何,心理疾病已经成了这个国家需要严肃面对的问题 。研究人员,制药公司和医生们开始努力寻找应对心理疾病的办法。

去年,中国科技部投入了4千万人民币,资助了10个为期两年的研究项目。这些项目包括预防自杀和抑郁(depression),心理疾病的早期诊断,以及如何应对职业压力(occupational stress)。四川华西医院心理卫生中心的精神病学家郭万军(Wanjun Guo)最近申请到了一个两千万元的项目:汶川震后心理障碍的调查。中科院心理健康重点实验室的心理学家陈楚侨(Raymond Chan)正在申请一个建立“内在表型(endophenotypes)”数据资料库的项目。陈楚侨希望找出那些能反映出心理疾病遗传基础的特征,比如眼球追踪功能障碍(eye-tracking dysfucntion)以及精神分裂症患者中的记忆障碍(memory failure)现象。

上海市精神卫生中心一位专家表示,中国现在只有2万个精神科医生,平均10万个中国人只能摊上1.5个大夫。这个比例只有美国的十分之一。这些医生的质量参差不齐,而且他们经常还得做那些本应由社会工作者(social worker)和临床心理医生(clinical psychiatrist)完成的工作。此外,这些精神科医生的分布很不均匀,上海心理健康中心就有200名精神科医生,而西藏省唯一一名从业者最近也离职了。

国际间的合作正在加强中国心理健康的基础设施建设。澳大利亚墨尔本大学正和香港中文大学以及北京大学合作,训练专业人员,建立社区健康项目。

2005年,中国政府改变了医疗保险政策,让中国患者可以有条件使用抗抑郁症和抗精神病的进口药。中国卫生部还制定了和国际标准相符的心理健康指导准则。香港中文大学的精神病学家Sing Lee认为,卫生部2001年颁发的《中国精神障碍分类与诊断标准》最新版几乎就是美国《精神疾病诊断与统计手册》(DSM)的翻版。

不过,Sing Lee担心新的心理健康的指导原则会导致诊断出的心理障碍患者人数大幅度增加。最新版本的《中国精神障碍分类与诊断标准》对抑郁症的诊断标准中,从症状出现到诊断所需的时间由3个月减少到了两个星期。这可能会增加风险,导致普通的沮丧或悲痛也被医疗化。

此外,他还担心如果过于从心理学或精神病学层面关注不满或者苦恼,会让这些问题产生的社会原因被忽视。一些官员因为腐败调查而产生抑郁症,甚至自杀。这说明单靠精神病医生以及抗精神病药物恐怕不足以医疗心理健康问题给中国带来的创伤。

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